脂肪性肝病的病因及临床表现

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1、脂肪性肝病的病因及临床表现脂肪性肝病的病因及临床表现引起脂肪性肝病的常见原因临床上，引起脂肪性肝病的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、饥饿、高脂肪低蛋白饮食、蛋白质-热量不足性营养不良、静脉高能营养治疗、小肠改道手术、四环素、四氯化碳、黄磷和胺碘酮等药物或工业毒物、肝炎病毒感染（特别是丙型肝炎病毒感染）、妊娠急性脂肪性肝病、Reye综合征、内分泌代谢障碍（如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、长程糖皮质激素治疗）以及一些慢性感染与炎症（如炎症性肠病、慢性结核病）等。近年来，随着经济水平的提高，脂类食物和饮酒增多,肥胖、糖尿病、高脂血症已成为上海等发达地区脂肪性肝病的主耍

2、病因，而北方和少数民族地区脂肪性肝病则主要由酒精中毒引起。有时候，某一患者几种病因可同时存在，例如饮酒、肝炎病毒感染、体重过重及药物等因素并存。脂肪性肝病两大最常见的原因脂肪性肝病最常见的两大病因：一是由于胰岛索抵抗为中心环节所致的非酒精性脂肪性肝病；另一为过量饮酒所致的酒精性脂肪性肝病。人群中非酒精性脂肪性肝病的发病率为酒精性脂肪性肝病发病率的7〜10倍。非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因索所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主耍特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切

3、。随着肥胖和糖尿病的发病率增加，非酒精性脂肪性肝病现已成为我国常见的慢性肝病之严重危害人民健康，发达国家全人口发病率为20%左右，但不同年龄段、不同体重人群中其发病率差异较大。酒精性脂肪性肝病酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，其表现多样,初期通常表现为脂肪性肝病，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒吋可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。酒精性肝病临床诊断标准是:①有长期饮酒史；或2周内有大量饮酒史(＞80g/H);②禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降,4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值(ULN)以下;③肿大的肝脏1周内明显缩

4、小,4周基本恢复正常;④诊断吋应注意是否合并IIBV或IICV感染,除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。酒精中的乙醇含量换算公式为:g二饮酒量(ml)X酒精含量(%)X0.8(酒精比重)o例如:某人饮53度白酒4两(约200ml),其摄入的乙醇量为:200X0.53X0.8=84.8go提示脂肪性肝炎肝硬化危险性增加的五项并存指标据相关资料显示:年龄＞50岁、内脏性肥胖特别是体重反复波动、血糖控制不好的糖乐病、丙氨酸转氨酶(ALT)大于正常值上限的2倍或ALT/AST＞1＞甘油三酯＞1.7mmol/L等多项指标并存时，发生脂肪性肝纤维化和肝硬化的危险性显著增加。脂肪性肝病的保肝

5、治疗方案脂肪性肝病的保肝药物治疗一般选用1〜2种药物，疗程半年以上,或用至血清转氨酶复常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。天津天士力制纱股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊（水林佳），其药理研究证实具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基，稳定肝细胞膜，降低廿油三酯，保护肝细胞。从而提高肝脏的解毒能力,避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性约物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，并且具有抗炎、抗纤维化作用。