优克龙对输尿管结石的治疗体会

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1、优克龙对输尿管结石的治疗体会优克龙对输尿管结石的治疗体会【摘要】目的观察优克龙治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法对75例输尿管结石直径〈1cm的患者予以口服优克龙治疗，450mg/次,3次/d,服药5周。结果75例患者中结石排出55例（74%）；15例（20%）结石位置下降；5例（6%）位置无变化。5例患者服药后有轻度胃部不适、恶心或口干。结论优克龙治疗输尿管结石效果良好。【关键词】优克龙；输尿管结石；治疗上尿路结石症的治疗方法有手术治疗和保守治疗，但认为有自然排出的可能性病例应采取保守治疗，使结石自然排出，无法自然排出的可用手术来除石。优

2、克龙是以日本一种桝履属常绿植物的提取物为主要成分的药物制剂，每粒胶囊含225mg,提取物含有大量单宁物质,已知其具有抑制结石形成的作用、抗炎症作用和利尿作用。为了进一步观察其疗效和安全性，现将75例输尿管结石患者口服优克龙进行排石治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组75例。年龄19〜66岁,平均45岁。病程1d〜3年。50例患者在1个月内曾有首次发作的肾绞痛，13例患者病程超过3个月，但3个月内均有肾绞痛发作病史。53例合并镜下或肉眼血尿。65例肾区有叩痛，3例尿常规检查白细胞增高。48例患者IVU示患肾积水或患肾不显影。KUB

3、显示结石长径3〜10mm,短径2〜8mm,估计结石面积（平片上结石长径X短径）6~46mm2,平均23mm2。右输尿管结石42例，左输尿管结石23例。1.2入选标准IVU证实为单发性输尿管结石，直径〈1cm,合并肾积水者，1个月内结石位置曾有变化;血常规及肝肾功能检查正常，无明显过敏体质，无重要脏器严重疾病；半年内无消化系统疾病病史;口愿入组。1.3排除标准嵌顿性输尿管结石（肾积水后，结石1个月内无任何移动，3个月内无疼痛）；精神、神经障碍，不能表达意志或服药依从性差者；严重烟酒嗜好和药物成瘾者；医生认为不宜服用优克龙者。1.4治疗方法采用

4、开放性研究方法。入选者口服优克龙（胶囊，每粒含Urajiro-gashi植物提取物225mg）,每次2粒，3次/d,饭后服用，共服5周或至KUB显示结石已经排出。用药前、用药笫1〜5周记录患者症状、体征。用药前行KUB和IVU检查，用药后第1〜5周复查KUB。用药前后行血尿常规、血生化和心电图检查。治疗过程中记录用药不良反应，治疗结束评定治疗效果。1.5药效评价将结石在输尿管中的移动作为判定疗效指标，分为结石排出、结石下降和不变三个级别。（1）结石排出：患者发现结石排出当天或未察觉排石而经KUB摄片证实结石消失口期为排石日，自服药开始至排石

5、H止的天数，为排石天数。（2）结石下降：KUB摄片，根据输尿管走行方向测定结石下降距离（mm）。（3）结石位置不变：KUB示结石位置没有变化。1.6安全性判断标准以出现不良事件为观察指标，不良事件无论轻重一律填写合并症及不良事件表，不良事件观察至消失为止，并记录。1.7统计学处理计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果服用优克龙5周后，75例患者中55例（74%）结石排出；15例结石位置下降；5例位置无变化。输尿管不同位置结石服药后排石率不同，上段输尿管结石25例，排石16例，占64%；屮段输尿管结石5例，结石下降

6、2例，无结石排出；下段输尿管结石45例，排石38例，占84%o上下段输尿管排石率比较，差异有统计学意义（P〈0・05）o随着服药时间延长,排石率增加，服药1周，20例（27%）患者排石;服药2周，29例（39%）患者排石；服药3周，累计40例（53%）患者排石；服药4周，累计50例（66%）患者排石；服药5周，累计55例（74%）患者排石。5例患者出现不良反应，发生率为6%,其屮胃部不适2例，口干2例，症状1周内自行消失，未作特殊治疗，未停药；恶心1例，1周后复查，结石排出，停药后症状消失。患者治疗前后血常规、肝肾功能、血电解质无明显改变。

7、治疗前尿常规检查红细胞增多的患者，治疗后尿常规恢复正常。3讨论尿路结石症是自古以來困扰人类的疾病，虽然结石本身并不会直接影响人的生命，但是会给人带來很多痛苦，持续吋间很长，会造成肾积水，输尿管血积水，易并发感染等，会造成肾功能损伤，最终能造成肾功能衰竭，但其产生原因至今仍有很多未解Z谜。柳栋属山毛樺科常绿乔木植物，自古以来其树叶和嫩枝的煎剂被认为具有溶石作用，作为民间偏方广泛应用于结石症的治疗。有作者发现优克龙对黏膜炎症有抑制作用，运用严格的双盲安慰剂对照研究评价优克龙的排石疗效，结果证明优克龙疗效确切，未发现不良反应。另外，小国[1]在兔

8、实验中发现其具有利尿作用，并在大鼠或兔的实验中发现其具有抗炎症作用。我国80年代后期曾引进优克龙治疗上尿路结石，经临床试验证明优克龙有促进输尿管结石排出的作用[2]。木组75例患