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时间:2019-11-21
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1、舒肛理肠汤治疗肛门坠胀临床观察【摘要】目的:观察自拟中药方舒肛理肠汤加减治疗肛门坠胀的临床疗效。方法:160例肛门坠胀患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用舒肛理肠汤加减口服加外用栓剂及洗剂治疗,对照组采用四妙丸或补中益气丸口服加外用栓剂及洗剂,观察比较两组患者在治疗前后的症状、体征变化。结果:治疗组治愈43例,有效33例,无效4例,总有效率为95%;对照组治愈32例,有效34例,无效14例,总有效率为82.5%o治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2辩证分型记录症状及专科体征,以虚实辩证为原则分为虚实两型,按4级评分法对主要症状、体征进行评分,轻度1分,中度2分,重度3分
2、,经统计数据比较,两组患者治疗前症状、体征积分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2.1湿热下注型临床表现:肛门坠胀,或刺痛隐隐,有灼热感,便时加重,伴有肛门部分泌物增多,或会阴部隐痛,腰紙部❷痛,心烦口苦,腹胀便结,小便短赤,或大便表面附有脓性黏液,舌红苔黄腻,脉滑数或弦数。专科检查:肛缘皮肤潮红,肛门指诊肛内灼热,肛隐窝处有触痛或硬结,或前列腺压痛,或直肠前壁宫颈部有举痛,或触及手术瘢痕;肛镜检查示直肠黏膜充血潮红或暗红,偶有黄色脓性分泌物附着,或肛隐窝充血并有肛乳头肥大。1.2.2气虚下陷型临床表现:肛门坠胀,肛内有异物感,肛门部有分泌物,瘙痒,午后加重,面色少华,头昏神疲,少
3、气懒言,纳呆便澹,气短易汗,腰膝❷软,或夜尿频多,形寒肢冷,大便质软但难排出,舌质淡,苔薄白,或舌淡胖,边有齿痕,脉细弱。专科检查:臀沟变浅,齿状线亦常脱出肛外,肛门收缩乏力,肛门指诊示直肠黏膜松弛,活动度较大,有时指端可触及内套叠的直肠粘膜,或肛管上端直肠前壁可扪及凹陷的薄弱区。肛镜检查示直肠黏膜较正常色略显苍白水肿,松弛的黏膜堆积肠腔而致肠腔变小。1.3统计分析用SPSS20.0软件,计数资料用x2检验,计量资料用t检验,等级资料用Ridit分析。2治疗方法治疗组一本科自拟方舒肛理肠汤为基础方加减治疗,处方:黄柏10g,当归尾10g,泽泻15g,白芍30g,秦芜15g,桃仁15g,皂角刺1
4、0g,苍术15g,防风10g,陈皮6g,地龙6g,生槐米10g,炙甘草6g。实证以清热利湿,疏肝行气活血为原则,可加紫苏梗、麓香梗、蕙该仁、川苇、牛膝、红花等,虚证以益气升提为主,可加黄英、党参、柴胡、升麻、枳实、白术、甘草等。每天1剂,分早晚2次服,14天为1个疗程。对照组一常规治疗,实证采用四妙丸,虚证采用补中益气丸,均配合消脱止口服,14天为1个疗程。所有患者采用同样的外治方法,痔疾洗液坐浴并每晚呷噪美辛咲喃哩酮栓及黄柏膏纳肛。治疗组和对照组都以两个疗程为限。在两个疗程内治愈的病例,治愈日即停止治疗方法的使用。患者在治疗期间忌食辛辣刺激、戒酒,生活起居规律。3疗效观察3.1疗效标准[1-
5、3]治愈:肛门疼痛坠胀、大便带黏液、会阴部不适,肛门瘙痒等症状消失,大便正常,随访半年无复发;好转:肛门疼痛坠胀、大便带黏液、会阴部不适,肛门瘙痒等症状减轻或至少有1个症状消失;无效:临床症状无改善。肛镜下疗效标准,治愈:肛内指诊病窦处硬结或凹陷消失,无压痛,肛镜复查病变肛窦及肛门瓣充血水肿消失,无黏液或脓性分泌物,肛乳头无红肿;好转:肛内指诊病窦处硬结凹陷消失或尚存,压痛减轻,肛镜复查病变肛窦及肛门瓣充血,水肿减轻,无或有少量黏液或脓性分泌物,肛乳头无红肿或轻微红肿;无效:肛镜下及肛内指诊病征无改善疗效标准。3.2治疗结果治疗组与对照组有效率比较差异显著,P
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