舒肛理肠汤治疗肛门坠胀临床观察

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1、舒肛理肠汤治疗肛门坠胀临床观察【摘要】目的：观察自拟中药方舒肛理肠汤加减治疗肛门坠胀的临床疗效。方法：160例肛门坠胀患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用舒肛理肠汤加减口服加外用栓剂及洗剂治疗，对照组采用四妙丸或补中益气丸口服加外用栓剂及洗剂，观察比较两组患者在治疗前后的症状、体征变化。结果：治疗组治愈43例，有效33例，无效4例，总有效率为95%；对照组治愈32例，有效34例，无效14例，总有效率为82.5%o治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2辩证分型记录症状及专科体征，以虚实辩证为原则分为虚实两型，按4级评分法对主要症状、体征进行评分,轻度1分，中度2分，重度3分

2、，经统计数据比较，两组患者治疗前症状、体征积分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2.1湿热下注型临床表现：肛门坠胀，或刺痛隐隐,有灼热感，便时加重，伴有肛门部分泌物增多，或会阴部隐痛，腰紙部❷痛，心烦口苦，腹胀便结，小便短赤，或大便表面附有脓性黏液，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。专科检查:肛缘皮肤潮红，肛门指诊肛内灼热，肛隐窝处有触痛或硬结，或前列腺压痛，或直肠前壁宫颈部有举痛，或触及手术瘢痕;肛镜检查示直肠黏膜充血潮红或暗红，偶有黄色脓性分泌物附着，或肛隐窝充血并有肛乳头肥大。1.2.2气虚下陷型临床表现：肛门坠胀，肛内有异物感，肛门部有分泌物，瘙痒，午后加重，面色少华，头昏神疲，少

3、气懒言，纳呆便澹，气短易汗，腰膝❷软，或夜尿频多，形寒肢冷，大便质软但难排出，舌质淡，苔薄白，或舌淡胖，边有齿痕，脉细弱。专科检查：臀沟变浅，齿状线亦常脱出肛外，肛门收缩乏力，肛门指诊示直肠黏膜松弛，活动度较大，有时指端可触及内套叠的直肠粘膜，或肛管上端直肠前壁可扪及凹陷的薄弱区。肛镜检查示直肠黏膜较正常色略显苍白水肿，松弛的黏膜堆积肠腔而致肠腔变小。1.3统计分析用SPSS20.0软件，计数资料用x2检验,计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析。2治疗方法治疗组一本科自拟方舒肛理肠汤为基础方加减治疗，处方：黄柏10g,当归尾10g,泽泻15g,白芍30g,秦芜15g,桃仁15g,皂角刺1

4、0g,苍术15g,防风10g,陈皮6g,地龙6g,生槐米10g,炙甘草6g。实证以清热利湿，疏肝行气活血为原则，可加紫苏梗、麓香梗、蕙该仁、川苇、牛膝、红花等，虚证以益气升提为主，可加黄英、党参、柴胡、升麻、枳实、白术、甘草等。每天1剂，分早晚2次服，14天为1个疗程。对照组一常规治疗，实证采用四妙丸，虚证采用补中益气丸，均配合消脱止口服，14天为1个疗程。所有患者采用同样的外治方法，痔疾洗液坐浴并每晚呷噪美辛咲喃哩酮栓及黄柏膏纳肛。治疗组和对照组都以两个疗程为限。在两个疗程内治愈的病例，治愈日即停止治疗方法的使用。患者在治疗期间忌食辛辣刺激、戒酒，生活起居规律。3疗效观察3.1疗效标准［1-

5、3］治愈：肛门疼痛坠胀、大便带黏液、会阴部不适，肛门瘙痒等症状消失，大便正常，随访半年无复发；好转：肛门疼痛坠胀、大便带黏液、会阴部不适,肛门瘙痒等症状减轻或至少有1个症状消失；无效：临床症状无改善。肛镜下疗效标准，治愈：肛内指诊病窦处硬结或凹陷消失，无压痛，肛镜复查病变肛窦及肛门瓣充血水肿消失，无黏液或脓性分泌物，肛乳头无红肿；好转：肛内指诊病窦处硬结凹陷消失或尚存，压痛减轻，肛镜复查病变肛窦及肛门瓣充血，水肿减轻，无或有少量黏液或脓性分泌物，肛乳头无红肿或轻微红肿；无效：肛镜下及肛内指诊病征无改善疗效标准。3.2治疗结果治疗组与对照组有效率比较差异显著，P