绝经后妇女子宫内膜超声检查结果分析367例

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1、绝经后妇女子宫内膜超声检查结果分析367例绝经后妇女子宫内膜超声检查结果分析367例摘要目的：评价超声检查在绝经后妇女子宫内膜疾病筛查中的应用价值。方法：分析2009年3月〜2010年3月甘州区城镇55岁以上女职工体检，接受妇科超声检查，查出子宫内膜厚度25mm,并做诊刮术送病理检查。结果：共超声检查55以上岁妇女367例，均为绝经后妇女，查出子宫内膜厚度上5mm的绝经后妇女87例，并做诊刮术送病理检查；其中有31例有雌激素替代治疗史，11例仍然还在应用。87例子宫内膜厚度25nmi的绝经后妇女分为有症状组34例和无

2、症状组53例两组。病理检查结果：有症状组34例；正常绝经后子宫内膜改变21例，良性病变10例，恶性病变3例。无症状组53例，正常绝经后子宫内膜改变44例，良性病变8例，子宫内膜不典型增生1例。结论:超声检查对子宫内膜厚度25niin的绝经后妇女，采取积极诊治措施，以达到早诊断、早治疗的目的，对绝经后妇女有重耍的筛查作用。关键词超声检查子宫内膜厚度诊刮术病理检查资料与方法2009年3月〜2010年3月甘州区城镇55岁以上女职工体检，接受妇科超声检查的绝经后妇女367例，年龄55〜82岁，查出子宫内膜厚度25mm的绝经后

3、妇女87例，分为有症状组和无症状组两组，均进行诊刮术并送病理检查。仪器与方法:使用日立EUB-2000超声诊断仪，探头频率3.5MHz,观察子宫形态、大小、宫腔及子宫内膜厚度，子宫内膜厚度以5nini为界限，子宫内膜厚度时重点观察其回声、形态以及与子宫肌层的关系。超声诊断结果:367例55岁以上的绝经后妇女，有87例了宫内膜厚度$5mm,分有症状组34例和无症状组53例两组；34例有症状组；其屮子宫内膜增生21例，子宫内膜息肉7例，子宫黏膜下肌瘤3例，子宫内膜癌3例；53例无症状组；其中子宫内膜增生46例，子宫内膜息

4、肉5例，子宫黏膜下肌瘤2例。病理诊断结果：34例有症状组；其中正常绝经后妇女子宫内膜改变15例，子宫内膜息肉8例，子宫黏膜下肌瘤2例，子宫内膜不典型增生6例，了宫内膜癌4例；53例无症状组；其中正常绝经后妇女子宫内膜改变41例，子宫内膜息肉6例，子宫黏膜下肌瘤1例，了宫内膜不典型增生4例，了宫内膜癌1例。超声检查了宫内膜改变的声像图特点：①了宫内膜萎缩280例,表现为子宫内膜呈线状强回声，其厚度V5nnn。②子宫内膜增厚68例,内膜呈均匀性或局部增厚的增强刨声,其厚度5〜19mm,部分可呈“三线征”，轮廓清晰规整，内

5、回声均匀，部分内部回声不均匀。③了宫内膜息肉12例，子宫内膜增厚局部隆起，呈等冋声区或稍低冋声区，8〜23mm,轮廓清晰，内回声均匀。④子宫黏膜下肌瘤5例，子宫内膜增厚局部呈类圆形的稍低回声区，边界清晰，内回声尚均匀，15〜34mmo⑤子宫内膜癌2例，局限性隆起16~38mm的之前回声,边界不清，内回声不均匀。讨论超声波检查（US检查）是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理。从超声检查结果与病理检查结果的分析中可用看出，超声检查对了宫内膜癌、了宫内膜增半症、了宫内膜不

6、典型增生的超声检查诊断符合率低，鉴别诊断困难，缺乏典型的声像图特点。在有症状的了宫内膜增生的一组，由于反复的阴道流血，使得子宫内膜增生声像图不典型，边界不清晰，内回声不均匀，宫腔内的血块回声增强，与内膜的回声边界不清；弥慢性子宫内膜癌，反复的阴道流血，宫腔内的积血块造成宫腔分离，误诊为子宫内膜增生；子宫内膜不典型增生，在超声声像图缺乏特点，因此，对于子宫内膜厚度25nmi的患者，进行诊断性刮宫，进行病理检查，为此，降低了子宫内膜癌的漏诊率，提高了绝经后妇女超声检查的依从性，为临床提供了有价值的诊断依据。超声检查监测子

7、宫内膜的变化在子宫内膜癌的诊断屮仍然有重要的筛查作用。虽然，对于子宫内膜癌，诊断最有效的是子宫内膜细胞学检查，超声检查不能确诊子宫内膜病变的性质，但是妇女绝经后的子宫内膜疾病在有症状Z前常被忽视。妇科超声不仅可清晰地观察到宫腔内病变的情况，能清楚些观察到病变组织的发展、变化情况，判断肌层浸润及治疗效果，作为一项无创伤性检查起到重要的筛查作用，为临床提供进一步确诊的依据，提高了绝经后妇女的依从性。检查结果显示，有症状的绝经后妇女了宫内膜厚度25伽，以了宫内膜病变为主，无症状的绝经后妇女以正常绝经后妇女了宫内膜改变为主,

8、对于有症状的绝经后妇女，特别是子宫内膜厚度25imn应引起高度重视。正常绝经后妇女的了宫内膜呈线状，厚度3〜5mm。绝经后妇女子宫内膜增厚并反复阴道流血时，了宫内膜癌与子宫内膜增生均表现为子宫内膜弥慢性增厚和局限性增厚，子宫内膜弥慢性增厚吋，性质不易鉴别。34例有症状组，子宫内膜增厚22例，因子宫内膜均表现为弥漫性增厚，2例误诊，病理诊断为子宫