老年肝炎患者常见合并症的临床护理

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1、老年肝炎患者常见合并症的临床护理老年肝炎患者常见合并症的临床护理文章编号:1009-5519(2008)16-2505-01中图分类号：R47文献标识码：B2007年我院共收住65岁以上老年肝炎患者469例，其屮有合并症者163例，发生率34.75%O现将护理体会概述如下。1临床资料本组老年肝炎患者469例，有合并症者163例，男92例，女71例，合并高血压68例，胆.囊炎、胆右症23例，胸、腹腔感染21例，肝性脑病15例，上消化道出血9例，肝肾综合征7例，余均无其它合并症病例。2临床护理2.1心理护理:护理人员首先要

2、尊重患者，态度和蔼，耐心讲解，介绍治愈和好转病例，安慰和鼓励患者，减轻他们的心理负担，帮助料理生活，解决实际困难，从而增强患者对医务人员的信赖感和战胜疾病的信心。其次，允许让家属陪伴送饭送菜，消除其孤独感，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。2.2基础护理2.2.1一般护理：老年肝炎患者一般宜安排在较小的病室，减少人员流动和嘈朵声等不良刺激，但又不能安排在单人房间，以免寂寞孤独。室内保持清洁安静。对病情较重，步态不稳和行动不便的患者，要嘱其绝对卧床休息，训练其在床上使用便器，以防下床活动发生意外。2.2.2口腔护理：老年

3、患者免疫力低下，极易合并各种感染。因此，每次进餐后需给予冷开水漱口，病重不能起坐者，则给予无毒塑料管（一次性使用的输液器）吸水漱口，假牙患者餐后需取下假牙,刷洗干净后浸泡在冷开水中待用，防止口腔并发症的发生。2.2.3皮肤护理：保持床褥清洁平整，定时更换内衣内裤尤为重要。对病重消瘦的患者坚持每2小吋翻身1次，骨突处给予垫上气圈或将患者置于气垫床上，每FI数次进行骨突处按摩，对行动迟缓的患者协助肢体活动，防止褥疮发纶。2.2.4服药护理：给药时务必持审慎的态度，严格核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和服法，护理人员应

4、亲自发至患者手中，协助患者服下，仔细观察用药后的病情变化。2.3常见合并症的护理2.3.1高血压护理：木组病例中合并高血压者68例，占所患合并症的41.7%。在护理方面应做到：（1）定时测量血压，加强病情观察；（2）按时服药，保持血压稳定；（3）注意季节、气候变化，及时添加衣服，保暖；（4）保持情绪稳定，勿激动，以免血压剧升发生意外；（5）在降压治疗过程中，加强监护患者的卧位、起床或站立姿势，以防体位性低血压发牛；（6）加强卫生宣教，饮食应限盐、低脂。2.3.2胆囊炎、胆石症的护理：（1）给了低脂饮食，不吃油腻食物；（

5、2）按医嘱及时给了解痉止痛剂，准确应用抗生素；（3）加强巡视，仔细观察病情变化，如：腹痛的性质、程度、持续时间以及与饮食的关系等，从而采取相应的护理措施；（4）病情允许者，积极做好术前准备。2.3.3胸、腹腔感染的护理：本组病例中有21例合并胸、腹腔感染，均系胸水、腹水感染所致。（1）加强巡视，严密观察患者的&命体征的变化，准确测量体温、脉搏、呼吸和血压；（2）注意观察患者的面容及姿态，胸、腹痛的部位，疼痛的性质与规律以及疼痛的程度，采取相应的措施，以减轻患者的疼痛；（3）采用半卧位，使腹肌松弛，减轻疼痛，防止感染病灶

6、漫延；（4）按医嘱准确应用抗生素以控制感染；（5）适当补充蛋白质，以减少胸、腹水的形成；（6）增加营养，提高机体抵抗力。2.3.4肝性脑病的护理：（1）密切观察病情变化，如有无性格改变，精神错乱，行为失常等情况并给予相应的处理；（2）严密观察生命体征及意识状况，对烦躁不安者可给予约束带约束或加用床档，必要时可加用镇静剂，但用量不能过大，一般只需用到成人量的1/2〜1/3即可；（3）停止食用含蛋白质的食物，通过鼻饲或静脉补充营养；（4）给了氧气吸入和留置导尿管，随吋注意观察导管是否通畅，有无受压或脱出；（5）定时更换体位

7、，以防并发症发生。2.3.5上消化道出血的护理：（1）绝对卧床休息，取平卧位并适当抬高下肢，以减轻头部供血不足；（2）病室保持安静，给了保暖；（3）做好口腔护理，呕血后协助患者用温水漱口，保持口腔清洁；（4）将患者头侧向一侧，保持呼吸道通畅，必要吋给予氧气吸入；（5）大量出血患者须禁食，立即建立静脉通道，以保证输液输血的需要；（6）严密观察患者的神态、脉搏、呼吸、血压及出血情况；（7）准确执行医嘱，及时给予止血剂，必要时给予三腔管压迫止血。2.3.6肝肾综合征的护理：本组病例屮有7例发生此综合征。（1）准确记录出入量，

8、为静脉补液提供依据；（2）严格控制补液量，但24小时量必须在24小时内均匀的输入；（3）增加营养，静脉供给氨基酸，以减少体内蛋口质的分解；（4）及时准确的给予利尿剂治疗，密切观察用药后的病情变化，根据病情调整利尿剂的用量；（5）严格控制钾盐摄入，无尿吋禁用含钾药液。由于老年肝炎患者反应迟缓，生理功能减退，代偿力差，抵抗力低下，发生