脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病疗效观察

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1、脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病疗效观察作者：施锋，张宏志，夏义勇，黄元玲，田莹【摘要】目的观察脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法2002年6月至今采用脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病患者175例，同时设立颈椎牵引对照组，治疗1疗程后判定疗效。结果治疗组：临床治愈37例，显效98例，有效36例，无效4例；对照组：临床治愈9例，显效67例，有效56例,无效15例。两组之间疗效差异有统计学意义。结论脊柱牵引整复机是治疗神经根型颈椎病的一种有效手段，具有一定的推广价值。【关键词】脊柱牵引整复机颈椎病神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病类型，传统治疗以

2、颈椎牵引为主。脊柱牵引整复机的出现为其治疗提供了一种新的手段和方法。2002年6月至今我科采用脊柱牵引整复机治疗神经根型颈椎病175例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组322例中，男233例，女89例，年龄17-68岁，平均37.5岁；病程10d~20年，平均37d;临床表现为颈肩痛并向一侧或双侧上肢放射为主。体征为：颈部活动受限，颈肌紧张，臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验、提拔试验均阳性，符合全国第二届颈椎病专题座谈会提出的神经根型颈椎病诊断标准[1];辅助检查：颈椎正侧位X线片有不同程度的改变，如生理曲度变直，椎间隙变窄，钩椎关节骨

3、质增生，项韧带钙化等。CT或MRI检查显示有不同程度的颈椎间盘膨出或突出。1.2方法1.2.1分组322例病人随机分为两组：（1）治疗组（175例）采用脊柱牵引整复机治疗；（2）对照组（147例）采用颈椎牵引治疗架治疗。两组性别、年龄、病程、病情严重等级分布差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2.2治疗方法治疗组：采用大连金辉康疗器械有限公司制造的TL1型脊柱牵引整复机。患者俯卧在治疗床上，两压力杆对准病变椎间隙两侧，加压治疗（15~30kg）,每次治疗15min,1次/d,10次为1疗程；对照组：采用枕颌法坐位牵引，牵引角度为头前

4、倾10-15°。重量从3kg开始，逐渐增加，最大不超过20kg,每次治疗20min,1次/d,10次为1疗程⑵。1.3疗效评价1.3.1疗效标准治愈：经治疗症状体征完全消失，功能恢复正常，能参加工作；显效：临床症状体征大部分减轻，功能改善，可坚持日常生活和工作；好转:症状体征减轻，影响日常生活和工作；无效：症状体征治疗前后无明显变化。治愈率+显效率统称显效率。1.3.2疗效评定结果见表1。表1治疗组与对照组疗效对比（略）与对照组比较,0）x2=11.216,P<0.052讨论颈椎病（cervicalspondylosis）是颈椎间盘退变以及由于其退

5、变而出现的脊椎其他继发性改变刺激或压迫邻近组织，并导致各种症状和体征的颈椎退行性疾病。神经根型颈椎病：因髓核突出、椎体后缘及钩椎关节骨赘形成、颈椎不稳等因素引起的单侧或双侧神经根受压或受刺激所致，表现为与神经根分布一致的感觉、反射及运动障碍［3］。颈牵法可制动颈椎、扩大椎间孔以减轻对神经的压迫刺激、牵开被嵌顿的小关节滑膜，对颈部软组织可起到一种类似按摩的作用，从而减轻肌肉痉挛，改善局部循环；此方法尚可预防神经根的硬脊膜鞘与邻近组织形成粘连，改善临床症状，是目前应用较为普遍的一种治疗神经根型颈椎病的方法［4］。脊柱牵引整复机是一种新型治疗神经根型颈椎病的医

6、疗器械。治疗棒可使病变的颈椎间隙增宽，使椎间盘组织与神经根、硬膜囊之间发生变位，解除压迫及减轻神经根张力。可改善局部血液循环和代谢，减低炎症介质浓度，减轻病变周围神经和血管组织的压迫和刺激，从而消除或缓解临床症状。整复机压力治疗棒的作用部位就是病变的解剖学位置，与中医的经络理论相一致，同时也使治疗更具针对性，可明显提高疗效，缩短治疗时间。本组结果显示，脊柱牵引整复机是一种治疗神经根型颈椎病十分有效的方法,其疗效优于传统的颈椎牵引法，有针对性强，见效快等特点，具有一定的临床推广价值。但在治疗时应注意以下几点：（1）严格掌握适应证，严重高血压、冠心病、糖尿病

7、患者不应行该治疗；（2）对精神紧张或心理素质较差的患者，治疗前应先做好心理疏导工作，消除其紧张情绪；（3）治疗棒定位应准确，必要时可在治疗前采用X线机定位；（4）治疗时治疗棒的压力应逐渐增加，其限度以病人能承受为宜。【参考文献】［1］孙宇•第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］•中华外科杂志,1993,31（8）:472-476.［2］张永刚，张宏志.颈椎病的基本概念、分型及诊治原则［J］•中华全科医师杂志,2007,6（3）:135-138.[3]姜瑛，于子娟，陈绍晋，等•颈椎牵引X线研究及临床应用[J]•颈腰痛杂志,2000,21(4):274-277.[

8、4]郭万学•理疗学[M].北京：人民卫生出版社,1984:944-948.