老年农村妇女子宫脱垂临床观察及治疗

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1、老年农村妇女子宫脱垂临床观察及治疗【摘要】目的了解老年农村妇女子宫脱垂病情程度及治疗效果。方法初诊子宫脱垂的老年患者104例，观察其子宫脱垂程度和坐浴与针刺的治疗效果。结果104例中I度脱垂26例（25%）,II度脱垂42例（40%）,III度脱垂36例（35%）；合并张力性尿失禁占74%o局部药物治疗和针刺治疗后，症状总缓解率为95%。结论农村因子宫脱垂就诊的老年妇女中重度较多；坐浴和针刺配合治疗效果较好。【关键词】老年；子宫脱垂；治疗子宫脱垂是老年妇女的常见病和多发病，严重影响生活质量和劳动能力。我院2000〜2006年接诊初诊子宫脱垂的老年患者104例，现将其临床及治疗情况报告如下

2、。1资料与方法1.1一般资料104名患者均来自本卫生院管辖范围的农村人口，均为初诊，随诊1年内均未进行手术治疗。年龄60〜72岁，平均67岁，均为绝经期妇女；生育次数2〜8次,平均4.5次。就诊时均有不同程度的阴部下坠感和腰酸，II度重型和III度脱垂者均有轻重不等的局部感染。1.2检查方法嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁。然后排空膀胱，进行妇科检查，子宫脱垂的分度［1］用扩阴器检查，嘱患者运用腹压，肉眼判断，不能准确判断时取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。1.3治疗方法患者均采取针刺、

3、坐浴治疗。治疗期间避免过劳，防风寒，忌食辛辣燥烈之物。1.3.1针刺治疗主穴：气海、关元、中极、归来；配穴：百会。方法：主穴采用单纯拔罐法，留罐20min；配穴艾灸3〜5壮（不拔罐）。隔日治疗1次，5次为1个疗程,平均2〜3个疗程。1.3.2坐浴排空膀胱后用1：5000高猛酸钾，约4CTC水温坐浴，1次/d,20〜30min/次，无疗程限制。1.4症状缓解判断完全缓解：阴部下坠感和腰酸减轻,尿失禁消失，无局部糜烂、溃疡和感染；部分缓解：阴部下坠感和腰酸减轻，张力性尿失禁减轻，无局部糜烂、溃疡。1.5统计学处理采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果治疗情况见表lo老年妇女子宫脱垂

4、III度为多，与I度和II度相比差异有统计学意义（P<0.05）；脱垂程度越重,张力性尿失禁越多，3种程度脱垂分别相比，差异有统计学意义（P<0.05）；脱垂程度越重，治疗效果越明显，不同程度脱垂的总有效率分别相比，差异有统计学意义（P

5、使腹压增加，也是子宫脱垂的重要诱因。老年妇女易患子宫脱垂，且中重度脱垂者（II度和III度）较多。Nygaard［2］对270名老年妇女进行调查，发现子宫I度脱垂33.0%,II度62.9%,III度1.99%；Swift［3］对1004名18〜83岁妇女进行常规体检发现子宫脱垂率分别为I度脱垂38.0%,I［度35.0%,III度2%o我们随诊1年的104名就诊患者中，中重度脱垂者78例，占75%,因为出现较严重症状才就诊，可能是导致此比例增加的原因之一。这些患者多为生产、劳动强度较大，有些平时不太注意卫生保健，随着年龄增长，激素水平下降而出现子宫脱垂。治疗子宫脱垂的根本办法是手术治疗

6、，对不能手术或不接受手术治疗者，坚持1次/d坐浴和间断针刺治疗也能起到缓解症状的作用，并能防止疾病继续加重。这两种方法简单易行，经济负担轻，患者也乐于接受。如在治疗的同时加强卫生知识宣传，加强局部清洁卫生，对减轻症状、防止病情进一步加重有十分重要的作用。参考文献1乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004：373-376.2NygaardI,BradleyC,BrandtD,etal.Pelvicprolapseinolderwomen:prevalenceandriskfactors.ObstetGynecol,2004,104：489.3SwiftS,WoodmanP,0fBoyleA

7、,etal・Pelvicorgansupportstudy：thedistribution，clinicaldefinition,andepidemiologicconditionofpelvicorgansupportdefects.AmJObstetGynecol,2005,192：795.