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1、肺炎支原体感染治疗探要肺炎支原体感染治疗探要摘耍:肺炎支原体感染一直是各国学者致力研究的重点，本文就从中西医药治疗研究现状，探讨一些有效治疗方法。关键词:肺炎支原体感染治疗探要肺炎支原体(Myeoplasmapneumoniae,Mp)是呼吸道感染最常见的致病原之一，可致原发性非典型性肺炎，并重可合并肺不张，肺浸润,甚则心脏、屮枢神经系统等肺外等多器官的病变。是社区获得性肺炎常见病因之一。也是一种可反复发作免疫性疾病。治疗一直是各国学者致力研究的重点。随着有效的药物大环内酯类等药物广泛应用，疗效提高同时，耐药率日趋升高。严
2、重影响正常工作生活质量。故须积极防治。中药有部分免疫调节之效，对抗生素耐药的Mp感染有积极疗效。故力倡中西医有机结合，优势互补，协同增效。兹就浅述如下。1现代医学研究进展支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小病原微生物，属暗细菌门，有3种对人致病，肺炎支原体，解麻支原体及人型支原体。Mp是人类原发性非典型肺炎的病原体，人类普遍易感。Mp能逃避宿主的免疫监视，形成长时间寄居，也可刺激机体产生多种细胞因子，通过免疫反应，产生自身抗体。发病方式主耍由飞沫传播，释放有毒代谢产物,通过血行播散到全身任何器官组织，引起相应部位的
3、病变。MP肺炎每隔3~8年可在军队或社区中有一次流行高峰，多见于密闭密切接触环境中。家庭、城市感染率高于学校、农村。临床急性期多表现为高热、顽固性剧烈咳嗽。后可出现反复呼吸道感染、刺激性干咳、其或引发哮喘。也可并发中枢神经系统等肺外等多器官的病变。诊断金标准的支原体培养阳性率依然较低，目前临床上多用颗粒凝集法等测定抗体。治疗公认有效约物为大环内酯类、四环素类、氨基糖甘类及嗪诺酮类。但耐药率口趋升高，首选药物红霉素和四环素的耐药率均在33%以上。主要23基因发生选择性突变，而致耐药。此外，补充维生素A;糖皮质激素有一定辅助治
4、疗作用，但缺乏循证依据，尚需临床多中心随机验证。2中医药治疗研究现状及对策此病多数学者认为属中医“温病”“风温”“咳嗽”等范畴。《伤寒发微论》明示“大抵温气大行，更感风邪，则有是证。”《伤寒指掌》并提纲挈领论述主证“其为病也，牛热汗出，头胀咳嗽,喉痛声浊。”《温热论》“风温内袭,肺胃受病”和《温病条辨》“温邪上受,首先犯肺，逆传心包”指明病位及变证。《血证论》述“痰水之醴由瘀血使然。”可知血瘀贯穿病程始末。也有学者认为“毒”“瘀”和伴。急性期多属温邪犯肺。可分为肺热蕴阻，风热闭肺，痰热蕴肺等型。治以攻邪治标。分别子以清肺止
5、咳;疏风宣肺，清热止咳;化痰泻肺。清肺平喘等治法。临证后两者居多。方以银翘散，清金化痰汤，泻口散，麻杏石甘汤等化裁。并可酌情加人清热解毒，活血化瘀药，对Mp有抑菌效果。如:桃仁，当归，虎杖，口花蛇舌草，鱼腥草,板蓝根，青蒿等药。缓解期多为正虚邪恋，治以扶正补虚。沙参麦冬汤，六君子汤,金水六君煎或麦味地黄丸等辩证选用。临证中常可遇到高热不退;或数疗程大环内酯类等药物长期应用,而疗效欠佳，缠绵难愈。可加重清热解毒,活血化瘀药。甚或羚羊角粉类药，加强清热解毒，直挫热势，以防阳化风动。有双重调节机体免疫，减轻脏器损害Z效。但肺为娇
6、脏，不耐寒热，屮病即止,谨防苦寒太过而伤正气。久病不愈者，多伴肺肾气虚证，宗气亏虚，主司“走息道，司呼吸”；“灌心脉，行气血”火调,故宜调补胸中宗气;并重调脾肾，以杜痰源。也可辨证选用玉屏风散,生脉饮，及冬虫夏草（百令）胶囊等中成药，以利扶正祛邪，预防复感。兹举一例，以飨读者。孙某，男，16岁，因“咳嗽咯痰三周加重一天”就诊。三周前发热、咽痛、咳嗽、咯痰、头痛，去当地西医院就诊，经血常规化验WBCll*109L,N:0.65L:0.20M0.15。肺炎支原体抗体(+)。胸部放射线检查示:右下肺部感染。
7、诊断“肺炎支原体肺炎”予以“阿奇霉素”“喜炎平”“化痰片”等三周，热退，头痛症消，但仍咳嗽，无痰，遇风入夜尤甚而就诊症见:面色少华,咳嗽,无痰,遇风入夜尤甚，乳蛾，纳少，寐差，二便调，舌暗淡,苔薄口，脉沉细。诊断:咳嗽(肺气阴虚)嘱停用阿奇霉素等药。治以补气养阴，润肺止咳剂。生黄罠30克太子参12克款冬花6克桔梗3克桑叶12克阿胶9克白前15克百部15克百合30克银花9克红景天12克神曲12克防风9克。六剂水煎服日一剂。次诊，咳嗽减轻,纳食增，乳蛾红肿，加浙贝母6克香青兰9克六月雪6克加强散结化瘀。六剂。三诊偶咳嗽,纳食可
8、，乳蛾渐消，去神曲,白前，百部，银花，加茯苓12克,紫石英9克，加强健脾渗湿，温肾纳气之效。六剂。四诊诸症消，唯右寸尺脉稍沉，继服六剂。后化验肺炎支原体抗体(一)。胸部放射线检查示：心肺正常。后随访三月无复发。参考文献：[1]VervloetLA,MarguetC,CamargasPA.lnfetion
