腹膜后间隙超声检查1

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1、腹膜后间隙超声检查1腹膜后间隙、大血管及肾上腺腹膜后间隙位于腹膜腔之后，为腹膜壁层后方与腹后壁之间的间隙，除了腹膜后脏器（如肾、肾上腺、胰等）和大血管外，尚有大量的脂肪组织、结缔组织、淋巴组织和神经组织等。腹膜后大血管主要涉及下腔静脉及其属支、腹主动脉及其分支。因腹膜后间隙位置深在或受肠道气体干扰的影响，有时超声难以清楚显示。肾上腺外的其他腹膜后间隙的实质性脏器见本书其他章节。第一节腹膜后间隙占位性病变一、适应证1・寻找和发现隐匿性占位病变如小肿瘤、肿大淋巴结、较小的脓肿、、血肿、积液。2.测量占位病变的大小，判断占位病变的范围以及与相

2、邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。3•对肿块做物理定性诊断（囊性、实性或囊实性），进而对肿块性质作出明确诊断或推断性诊断。4.常见的腹膜后间隙占位性病变腹膜后原发性肿瘤（良性、恶性）、转移性肿瘤、血肿、脓肿。5•对占位病变进行穿刺定位或实时引导穿刺。二、检测方法1•患者准备检查前禁食8~12小时。必要时于检查前排净大便，以减少肠道气体干扰影响。检查中可适量饮水或口服声学照影剂以充填胃腔0对位于下腹部的病变，必耍时充盈膀胱后再作检查。顿剂X线检查宜安排在超声检查后进行。2.仪器条件常规选用3.5-5.

3、0MHZ的凸阵探头。3•检查体位一般取仰卧位，必耍时为被开肠气干扰，以及观察病变的可移动性及与肠道的关系时，也可以采取侧卧位、半卧位、俯卧位、立位或胸膝关位等。4.扫查方法（1）在腹部作横断或纵断面扫查，寻找病灶，必要时结合触诊检查。（2）观察肿物的活动度、与周围脏器或血管的关系。对肿物进行定位。（3）结合呼吸运动和体位改变。对检出的或可疑的病变区进行多切血超声检查，观察肿物性质，累及的范围，与周围血管、脏器等的关系,以及在血管及其主要分支旁冇无肿大淋巴结。5•标准断面及测量腹膜后间隙为一深在的潜在腔隙，在声像图上只能通过腹膜后脏器、大

4、血管作为解剖标志来推断，可通过以下几个基本常识断面来认识：（1）经胰腺长轴的横断血胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉和脾静脉以及肠系膜上动脉所在的区域相当于腹膜后；腹主动脉和下腔静脉在。（2）经肾门的横断面肾脏、输尿管、肾血管和下腔静脉位于（3）经腹主动脉长轴的纵断面位于脊柱前方，腹主动脉所在的部位相当于肾。腹主动脉、肠系膜上动脉、十二指肠横部和胰体占据。三、检查内容1.病灶的具体部位、边界、形态及移动度。1.病灶的内部回声特点。2.病变壁及边界回声特点。4•采用彩色多普勒超声观察病灶内部、周边血流情况。附正常报告：下腔静脉、腹主动

5、脉周围未见异常回声和明确肿大淋巴结，腹膜后未见英他囊实性占位性病变。超声提示：腹膜后未见明显异常。四、注意事项1.探头适当加压可以推移肠道气体，并缩短探头与探查目标之间的距离，使图像更加清晰。但是，在怀疑功能性嗜路细胞瘤时，应防止加压引起血压升高。2.腹膜后间隙范围广泛，且位置深在和易受肠道气体干扰，超声检查应仔细、全面，尽可能发现任何有价值的诊断信息。3.通过改变部位和充分利用透声窗，以减弱骨骼等组织器官的影响，有助于发现较小的腹膜后病变。