肺癌手术中应用改良后外侧小切口的问题和策略

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1、肺癌手术中应用改良后外侧小切口的问题和策略临床医学调查研究发现，肺癌是恶性肿瘤中一项常见的疾病，发病率居首位，对患者的生命健康造成了严重的影响。近些年来，肺癌患者的发病率和死亡率均有所增长。其根治治疗方法为切除病变组织。传统肺癌手术的治疗，患者预后较差，造成的创伤较大，不利丁患者的治疗［1］。本院应用改良后外侧小切口手术治疗43例肺癌患者，取得较好效果，现整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月〜2014年4月收治的86例患者作为研究对象，患者疾病类型主要为周围型肺癌和中央型肺癌,分別为48例和38例。46例患

2、者为I期，27例患者为II期，13例患者为Illa期，其中，行新辅助化疗者6例。术前，44例肺功能正常者，26例轻度通气功能障碍者，16例轻度■屮度通气功能障碍者。将所有患者随机分为观察组与对照组，各43例，其中，观察组男25例，女18例，年龄35〜73岁，平均年龄（47.4±6・6）岁；对照组男27例，女16例，年龄36〜75岁，平均年龄（47.6±6.2）岁。两组患者的年龄、性别和疾病类型等方面对比，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者应用传统肺癌手术进行治疗，观察组应用改良后外侧小切口进行治疗，

3、术前选择的麻醉方式为双腔气管插管静脉复合麻醉。取侧卧位，手术切口为自肩胛骨侧缘中下1/3处，到第5肋与腋前线交界处直切口的手术直径为10〜15cm。行潜行分离操作于患者胸大肌与背阔肌间的三角形间隙，钝性分离前锯肌纤维,到达肋间肌层面，可于第5肋上缘切开肋间肌，手术长度为口锁骨屮线到达肩胛线的距离，切开肋间膜和壁层胸膜，然后进胸。用小号胸器对患者肋骨进行柔和缓慢扩张，对手术切口进行扩大，至15cmX10cm,适当调节患者的手术床位置，保证肺门位置可便于实施手术，保证清晰的手术视野。手术过程中主要应用胸腔内器械,根据实际的手术需要，可选

4、择是否加用单手辅助。术后进行止血处理，缝合手术切口，关闭胸腔。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对比两组患者的手术情况，观察组关胸时间、切口长度、开胸岀血量和开胸时间分别为(15.3±2・0)min、(12.6±1.3)cm、(25.3+2.8)ml和(19.4+3.6)min；对照组各项指标(34.5+3.7)min>(27.5±4.4)cm、(84.4±10.3)ml和(26.4±2.9)

5、min,观察组各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的疼痛、术后引流量、住院时间和术后带管时间，观察组分别为(3・9±1・6)分、(338.4±79.5)ml、(11.5±2.4)d和(4.88±1.3)d,而对照组分别为(5.4±1.2)分、(745.9±37.5)ml、(14.2±2.3)d和(7.07±1・3)d,对照组各项指标明显高于观察组，差异具有统计学意义（PvO・O5）。3讨论临床医学中，肺癌是恶性肿瘤中的一项常见疾病，发病率居首位，对患者的生命健康造成了严重的影响。胸外科手术过程中

6、，比较常见的手术方式为传统后外侧切口，可充分显露手术视野，但术后很容易造成患者切口疼痛和肺功能下降。后期，患者也会出现一些并发症，如持续性切口疼痛、臂力下降和冻结凝肩［2］。近些年来,外科治疗过程中，对小切口手术的应用越来越广泛，可有效避免并发症的发生，具有重要的作用。术后，患者恢复比较平稳，手术切口明显减轻，有效改善了患者的生活质量。应用改良后外侧小切口手术治疗肺癌患者，对患者造成的手术切口比较小，术中出血量较少，损伤较小，不需要切除或者切断患者肋骨，进行开胸时，不会压迫椎旁神经，对运动系统骨骼及肌肉的影响较小，患者不会发生肩关节

7、活动功能障碍，可促进患者迅速恢复。术后，患者肺部并发症发生率明显降低，不会破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕,对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后具有较高的依从性，尤其是一些年老体弱和低肺功能患者，应用改良后外侧小切口手术治疗，效果显著［3］。随着医学操作技术和水平的不断提高，改良后外侧小切口手术适应证也不断扩大，可在不同胸部外科患者治疗过程屮应用。本组资料中，应用传统肺癌手术治疗肺癌患者43例，为对照组；应用改良后外侧小切口治疗肺癌患者43例，为观察组，对比两组患者的手术情况，观察组关胸时间、切口长度、开胸出血量和开胸吋间各项指标均

8、明显优于对照组(PvO.05)。由此表明，肺癌患者的治疗过程中，应用改良后外侧小切口进行治疗，具有较好效果。综上所述，肺癌患者的治疗过程中，应用改良后外侧小切口，具有微创特点，明显降低了肺癌患者术后并发症发生率，有效改善患者生存质量，