芬太尼联合异丙酚在胃镜检查中的应用

《芬太尼联合异丙酚在胃镜检查中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、芬太尼联合异丙酚在胃镜检查中的应用芬太尼联合异丙酚在胃镜检查中的应用摘耍：目的了解胃镜检查中芬太尼联合异丙酚运用的疗效。方法对180例患者经专业麻醉师给予芬太尼联合异丙酚静脉麻醉诱导后行胃镜检查，术中常规输氧、监测血氧饱合度、血压、心率、心律改变，观察术中及术后患者情况。结果:所有患者均一次检查成功并对内镜检查的不适症状遗忘，满意度好，恢复快，有41例出现较明显的生命体征的改变，占本组病例的25%。结论芬太尼联合异丙酚在内镜检查中运用疗效好，可扩大胃镜检查适应范围，但有呼吸抑制及血压下降心率减慢的副作用,该诊疗术要有严格的适应

2、症和禁忌症，术中给药速度不能过快,给药量应有个体差异，术中应常规输氧，由专业麻醉师进行麻醉并配备必备抢救设备。❷关键词芬太尼异丙酚胃镜镇静OO胃镜检查是上消化道疾病不可或缺的诊疗手段，是消化科医生工作的一项重耍内容。近年来，在医疗服务中患者对减轻痛苦的要求愈来愈高，促进全麻无痛胃镜检查得到广泛应用。本院2001年8月至2006年12月，将芬太尼联合异丙酚应用于胃镜检查患者，取得良好效果。❷1资料与方法❷1.1研究对象在本院门诊或住院的胃镜检查患者180例，其中本组病例术前均排除了患严重的心、肺、脑等重耍内脏疾病者以及身体状况差

3、不能耐受麻醉的患者和对所用麻醉药物过敏者，有呼吸系统疾患及有内镜检查禁忌者。本组病例男105例，女75例，年龄最大68岁，年龄最小17岁，平均年龄33岁。❷1.2方法在具备送氧系统、血压系统、麻醉急救设备的内镜检查室，患者左侧位，头颈后仰。鼻导管给氧（3~5L/ndn）,然后，静脉推注适量芬太尼（0・02〜0・03吨）后，以约40飞Omg/min的速度静脉注射异丙酚（r2mg/kg）待患者入睡，全身肌肉松弛，睫毛反射消失后进行镜检，检查过程中视检查时间长短及患者反映酌情增加杲丙酚0.3^0.5mg/kgo维持麻醉，术中多功能监

4、护仪监测心律、心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度。检查结束后，观察30min,询问患者有无头昏、嗜睡、困倦、咽喉不适等，询问患者对疼痛的感受，病人评价满意度。❷2结果❷所有患者均顺利完成检查。满意度好，检查完成后有轻度头昏、嗜睡、问答障碍，检查后3〜10n）iZ恢复正常。胃镜检查和操作吋间58mino发现血压、心率、血氧饱和度均有不同程度的下降，但大多数均未发现血压低于80/60mmhg或心率慢于50次/min,以血氧饱和度低于96%,无需使用升压药和阿托品等特殊处理。在大多数心率减慢的患者中，一般在给6"12ml时发生，表现为

5、心率递减或减慢。检查过程中共有41例患者出现较明显的副作用，占本组病例的25%,其中出现注射部位疼痛4例，均发生在开始推药吋间，未行特殊处理,出现心律3例，ST-T改变1例，经加大输氧量及拨出胃镜停止注射麻醉药物后很快恢复。有20例出现血氧饱和度低于90%,经高流量输氧及套高患者下颌后均能自行回复至95%以上，检查只能够出现心率慢低于50次/min7例,给予及时对症处理（0.9%NS20ml加阿托品0.5mg静脉缓慢推注）恢复正常,血压下降低于80/60mmIIgl3例，最低血压下降60/45mmHg,均未行处理，患者在短吋间

6、内恢复正常。3讨论❷胃镜检查在消化系疾病的诊断中具有不可替代性。目前国内进行胃镜检查时，大多在咽喉表面麻醉下进行，多数患者在检查中咽喉部不适，咳嗽、恶心呕吐等反应，有极少数患者甚至不能完成检查。无痛胃镜检查的开展，解除了患者上述症状，从而消除了患者的恐惧感,扩大了检查适应症。患者在完全不知晓的情况下完成检查，在检查过程中能使医牛•仔细地检查消化道的各个部位，做到更为准确的诊断,医生不必分心安慰病人，排除了因病人不能忍受而导致的诊断中断,病人全身放松，缩短了检查时间，比常规胃镜操作时间明显缩短（本组病例Omin）,在临床上具有广

7、泛的适用空间。❷芬太尼是强效缓痛药，作用强度为吗啡的60~80倍，对循环系统影响小。界丙酚是一种新型短效静脉全麻药，具有起效快、苏醒快的优点，可有效的抑制插管吋应激反应，肾上腺髓质和交感神经末稍释放儿茶酚胺减少，缩血管性肽内皮素分泌减少，且可拮抗内皮素介导的细胞外间歇钙离子内流和细胞内钙储库的释放，使缩血管活性肽内皮素的缩小血管效应大大减弱，从而可预防插管后血压升高的危险,扩大了检查适应症。但它可抑制迷走神经，引起明显循环系统反应,血压下降，心率减慢以及呼吸抑制。在临床，静脉注射1个疗程剂量的异丙酚将很快催眠，一般从开始注射后

8、40s（恰好臂一脑循环时），且几乎不产生刺激。给纱后30s即达到一定的麻醉深度，静注后快速分布至组织中，解除手术吋的不适症状。异丙酚具有肌抑制和外周血管扩张作用，其药效特性是由治疗性血药浓度决定的，血药浓度稳定状态同输入速度成正比，注射速度过快或剂量增加，均可引起心率减慢和血