上消化道出血的急诊治疗方法分析

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1、上消化道出血的急诊治疗方法分析【摘要】目的：探讨不同方法急诊治疗上消化道出血的效果。方法:上消化道出血患者160例，随机分为治疗组与对照组各80例，两组均予以常规药物治疗，在此基础上治疗组加用泮托拉哇治疗。结果：治疗组的总有效率为96.3%,对照组为80.0%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组平均止血时间明显少于対照组，対比差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：基于泮托拉呼的治疗方法应用于急诊上消化道出血有比较好的临床效果，值得推广应用。【关键词】急性上消化道出血；急诊治疗；泮托拉呼【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）11-0567-01

2、上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰腺、胆道等部位的出血，以呕血或（和）黑便为主要症状【1】。除了静脉曲张导致破裂引起的出血外，非静脉曲张性上消化道出血的预后一般都比较好，但是仍需进行急诊治疗【2】。本文具体探讨了不同方法急诊治疗上消化道出血的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年2月到2011年12月收治的急性上消化道出血患者160例，纳入标准：符合急性上消化道出血的诊断标准；所有病例出血量均在1000ml以内，临床表现为烦躁不安，心悸、甚或昏厥，口干口臭；患者知情同意。其中男85例，女75例；年龄30-76岁，平均年龄

3、46.52±5.21岁。病因：静脉曲张破裂20例，非静脉曲张破裂140例。随机分为治疗组与对照组各80例，两组患者的流行病学对比无显着性差异P>0.05）o1.2治疗方法两组均予以常规治疗，包括卧床休息，严密监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，维持水电解质平衡。当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于90mmHg时，应立即输入足够量的全血。同时积极治疗基础疾病，高血压者加用降压药，心律失常者加用抗心律失常药物。在此基础上治疗组加用泮托拉呼（由扬子江笏业集团有限公司生产，国药准字H19990170）20mg+5%葡萄糖20ml静推,每日一次。两组都治疗7日。1.3疗效判断显效：7日内吐

4、血或黑便停止，临床主要症状有所改善：有效：7日内出血减少，临床主要略有改善；无效：7日内出血不止，临床主要症状无改善[3]o同时观察两组的平均止血时间与不良反应。1.4数据统计所冇数据均经SPSS17.0软件处理，总冇效率对比采用卡方检验，止血时间对比采用t检验，P<0.05代表有显着性差异。2结果2.1总有效率对比治疗组的总有效率为96.3%,对照组为80.0%,对比差异有统计学意义（P<0.05）o具体见表lo2.2止血时间比较经过观察，治疗组平均止血时间明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P〈0・05）。具体见表2。3讨论消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与

5、患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。呕血、黑便是消化道出血的特征性表现。引起上消化道出血的原因通常冇食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，贲门黏膜撕裂综合征，血管病变，恶性肿瘤等。过量饮酒易引起急性胃粘膜病变，太过粗糙、硬质的食物通过消化道时，会增加划伤血管的风险【3】。药物如阿司匹林、头痛散、消炎痛等非馆体消炎药对胃肠道有持续的刺激作用，如果长期服用也是一种隐患【4】。发牛上消化道出血时，应尽快补充血容量，纠正周围循环衰竭，尽早输血，在尚未准备好输血前，可先用晶体液或血浆代用品，以恢复血容量【5】，同时积极治疗原发疾病和合并症。建立良好的静脉通道是成功进

6、行抢救的前提。应用股静脉穿刺技术及锁骨下静脉穿刺技术可以迅速有效地建立通畅的静脉通路。泮托拉喘为质子泵抑制剂，通过特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞屮的H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸的分泌而发挥止血功能【6】。木文结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异明显（P〈0・05）,治疗组平均止血时间明显少于对照组（P〈0.05）,两组不良反应都比较少。总之，基于泮托拉啤的治疗方法应用于急诊上消化道出血有比较好的临床效果，值得推广应用。参考文献：[1]焦东海，马玉华，张国华，等•屮西医结合治疗上消化道出血110例临床小结及实验研究[J]・中医药学报，2011,(3)：26-28.[2]

7、潘国宗•上消化道非静脉曲张性出血的药物治疗[M]•中国协和科学出版社，2010：151-152.[3]倪永银，金亚城•急性上消化道出血的病因学研究•中国中医基础医学杂志，2006,2(1)：42-49.[4]KBambha,WRKim,RPedersen,etal.Predictorsofearlyre-bleedingandmortalityafteracutevaricealhaemorrha