石玉发 妊娠期低蛋白血征

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1、妊娠期低蛋白血症的临床意义南昌大学一附院石玉发一血浆蛋白的组成白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原含量65—85g/l其中白蛋白40—48g/l球蛋白15－30g/l白蛋白+大多数球蛋白由肝胀产生二血浆蛋白的功能形成血浆胶体渗透压保持部分水分于血管内维持有效血容量与多种激素(甲状腺激素肾上腺激素性激素)结合使血浆中这些激素不会很快经肾脏排出维持这些激素在血中相对较长的半衰期血浆蛋白的功能作为载体运输脂质离子维生素代谢废物以及异物(如药物)抵御病原微生物的入侵营养功能参与血液凝固抗凝和纤溶等生理过程血浆蛋白的功能血浆蛋白中白蛋白的分子量小其分子数量远多于球蛋白血浆胶体渗

2、透压的75—80%来自白蛋白血浆白蛋白含量高低直接影响有效循环血量三妊娠期母体血浆蛋白的特殊作用供给胎儿构成自己的身体组织供给母体子宫胎盘乳房等的发育母体蛋白质储备以备分娩过程和产后蛋白质的损耗四胎儿的生长发育孕早中期是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰期孕晚期胎儿体重快速增长器官发育成熟是整个妊娠期蛋白储备最多时期五低蛋白血症的原因原发摄入不足(营养不良，饮食结构不当)继发各种疾病引起的吸收减少合成障碍丢失过多(胃肠疾病肝病肾病妊娠并发症以及孕育过多过频)六孕母低蛋白血症的影响对胎婴儿的影响1.孕母低蛋白血症----有效循环血量减少----子宫胎盘血流减少--

3、--绒毛缺血缺氧----胎儿生长受限(除低体重外各脏器发育达不到应有的状态身长脑肝肾重的量降低功能不良畸型低智商甚至HIE)对胎婴儿的影响2.孕母低蛋白血症------新生儿体重过低低蛋白血症贫血易发生新生儿体温调节差碳水化合物和蛋白质代谢功能不良易患呼吸道和消化道的感染性疾病对胎婴儿的影响3.孕母低蛋白血症-----因低血容量至胎盘血液灌注不足----绒毛缺血缺氧----胎死宫内对孕产妇的影响妊娠期疾病发生率增高(贫血水肿感染)妊娠期并发症发生率增高(妊娠期高血压疾病胎盘早剥)妊娠期蛋白储备不足产程中易发生宫缩乏力代谢酸中毒对孕产妇的影响低蛋白血症----

4、血容量不足对出血耐受力差少量产后出血易发生休克低蛋白血症血容量不足水肿等易发生产褥感染七临床应对措施孕期----做好孕期保健和监测积极治疗引起低蛋白血症的原发病----充分认识低蛋白血症的危害对严重低蛋白血症者应适当补充经治疗无法改善者危及宫内胎儿请求儿科大夫协助适时终止妊娠以免胎死宫内临床应对措施产程中----调整好产妇心理补充必需的能量和营养物资合理处理产程避免产妇体能过多的消耗防止产后出血产褥期----及时足量补充能量和营养物资(高蛋白)防感染高危儿应严密监护谢谢