131例骨科病人的疼痛护理探析

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1、131例骨科病人的疼痛护理探析张春燕陈玉燕王淑霞（深圳市大鹏新区南澳人民医院518121）【摘要】目的分析在骨科领域中，对各种原因所导致的疼痛进行护理时的护理特点。方法采用数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS・R）及主诉疼痛分级法（VRS）对木院2009年1月至2012年12具有疼痛特点疾病的131例病人疼痛进行评估，并釆取疼痛护理干预措施。结果病人的疼痛缓解减轻，身体状态明显得到改善,身体的功能恢复也比较好。结论及时有效地对骨科病人进行止痛护理能起到很好的成效，可以有效促进病人疾病的痊愈。【关键词】骨科疼痛临床护理

2、人性化心理疏导【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0265-02疼痛是病人最常见的一种临床症状，它不仅给病人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量⑴。疼痛护理工作的核心职责就是评估和控制。为此，木文将对疼痛的评估与护理护理要点进行论述，报告如下。1.资料与方法1.1临床资料以2009年1月〜2013年5月我科的具有疼痛特点疾病的骨科病人131例为研究对象，其中骨科手术术后病人108例，骨科保守治疗治疗病人26例，包括男81例，女50例，年龄6〜71岁。1.2方法1.2

3、.1疼痛评估：采用数字评价量表［NRS］、语言评价量表［VDS］、视觉模糊评分［VAS］、面部疼痛表情量表［FPS-R］及主诉疼痛分级法［VRS］对疼痛进行评估,确定疼痛的程度。评估的内容主要包括病人疼痛程度、疼痛对病人产牛的影响、对止痛药的需求、对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。1.2.2疼痛干预及护理在疼痛护理的实施过程中，护士注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质；预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响；选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛；避免激发或加剧术后疼痛的因素；早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症。本研究采用三阶梯止痛原则进行干预：按阶梯给药，U服给药，按时给药，

4、个体化给药，注意具体细节。调整镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗，治疗不良反应。轻度疼痛为非麻醉性止痛药，如非类固醇类抗炎药、阿司匹林等；中度疼痛为弱麻醉性药物，如可待因、右旋丙氧酚等。重度疼痛用药为强麻醉性药物，如哌替噪、吗啡等，适用于垂度疼痛的内脏痉挛痛，人、中型手术后疼痛⑵。口服给药是主要的、首选给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济；药物吸收规律，疗效确切，安全性高；易于剂量调整；病人依从性高，利于长期服药。在我们的调查中，95%的病人对疼痛的治疗比较满意。1.2.3疼痛健康教育护士对病人及家属进行疼痛相关知识的宣教，介绍外科术后疼痛的发生发展状况，使病人对术后疼痛有足

5、够的心理准备，教会病人使用疼痛评估表，以利于客观评估，准确用药，保证疼痛治疗的有效性。相信病人对疼痛的反应，有利于病人利用宣泄来减轻疼痛。同吋，指导病人进行疼痛的自我管理，如对自控镇痛的病人，护士必须向病人及家属讲授有关疼痛评估、给药吋机、仪器操作方法、药物止痛作用的特点、副作用评价等方面的内容。常用的心理疗法内容包括暗示疗法、行为疗法、深吸静息训练等均有一定效果。2•结果2.3疼痛程度分析对病人进行护理干预前后的疼痛程度分析，给予疼痛护理及干预措施后，病人的疼痛程度明显减轻，见表3。表3对病人进行护理干预前后进行疼痛程度分析[n]项目n轻度疼痛中度疼痛重度疼痛干预前1311

6、76549干预后1317832213.讨论疼痛是一种复杂的心理现象，是病人自己主观的一种高度个体化的经验,是一种心理事件，它的出现和强度与个体的心理状态紧密相关，同样的损伤，不同人对疼痛的体验会有所不同。比如严重的术后疼痛常'常导致病人的唾眠不足，造成情绪低落，耽误病情恢复，其结果必然加剧病人对止痛剂的依赖，增加一定的副作用。持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪[3]。本组研究中影响病人睡眠118例，占90.08%,影响病人的活动121例，给病人心理带来困扰100例。同吋剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促，其至呼吸困难，直至呼吸暂停。如果病人因怕疼痛而不敢

7、活动，就会延长愈合吋间，甚至造成关节僵硬。疼痛刺激还可引起内分泌紊乱，导致分解代谢增加，出现高血糖、负氮平衡、耗氧量增加、体温增高，引起心跳加快、心搏出量增加、血压升高。严重疼痛也可引起胃肠道反应，比如出现恶心、呕吐、消化功能降低、食欲减退等。疼痛评估是规范疼痛处理的最关键的步骤。评估包括客观的收集病人疼痛的情况，同吋针对病人主观的疼痛叙述加以辨别，但是需要具备必要的前提，相信病人的主诉，因为疼痛是病人的主观感受，故评估吋一定要相信病人的主诉[4]o本研究采用NRS、VDS、VAS、FPS・R、VRS对