110110关于影像学检查选择分析

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1、关于影像学诊断优选的思考王德燕山西省潞安集团公司总医院常村矿医院医技科山西长治046102摘要：影像淫检査及诊断己形成了一个包括数十种检查手段的庞大体系,本文对不同类型技术特点进行了分析，对人休重要系统的检测和诊断针对性进行了说明。医务人员应该根据患者的实际情况为患者选择正确合理的影像检查和诊断方式。关键词：影像学、检查、诊断1引言影像诊断从单一的X线诊断，发展为包括超声成像、计算机体层成像、磁共振成像、发射体层成像、单光了发射体层成像、止电了发射体层成像和数字血管造影术等多种成像技术的学科。提高医疗费用与诊断效率比，提高医疗服务质量,满足广大患者的需要成为医务工作者的重要工作内容。2各类

2、影像检查方式特点X线成像、超声、放射性核素显像、CT、磁共振成像等多种影像学技术。除超声和磁共振成像外，其它影像学技术都属于射线性检查方法，会造成一定的辐射危害。X线摄片肺接受的X线照射剂量，造成人体损伤的单次最大剂量的1/20000。胸透的射线剂量是摄片的几十倍，应尽量用摄片替代透视。CT成像的X线剂量大约是普通X线成像剂量的100倍。X线摄片可更好地显示宏观表现，CT则能更好地显示内部细节，CT不能完全代替X线检查，两者是互补关系。CT和磁共振成像也是各有特点，比如CT有辐射，而磁共振成像没有；CT成像快，磁共振成像成像慢，因此CT更适合于急诊检查。CT空间分辨率高，能更好地显示细小的

3、结构；磁共振成像的组织分辨率好，更适合软组织的检查。CT对骨质和钙化的显像更好，而磁共振成像对骨质和钙化则显像不清晰。CT、磁共振成像、单光了发射体层成像、止电了发射体层成像等借助了计算机处理技术，在适合它们应用的领域能够人显身手⑴。3人体主耍系统影像检查3.1屮枢神经系统外伤及颅脑外伤原则上首选CT,CT可清晰显示颅骨骨折及其程度，脑实质挫伤、出血和蛛网膜出血、脑室内积血、硬膜内外岀血及其中线移位，脑疝等情况。位于颅缝邻近或颅缝处骨折，应与颅缝鉴别;位于颅底、脑干、小脑区的出血，由丁颅底伪影较多，易漏诊，原则上需薄层扫描，可提高诊断的止确性。由于磁共振成像对急性出血不敏感，原则上不用磁共

4、振成像检查。亚急性、慢性颅脑损伤,磁共振成像是较为敏感的检查手段，尤其是比较轻微的损伤，如少许硕膜下亚急性出血等，磁共振成像由丁•没有颅底伪影，因而，是颅底损伤较为理想的检杳方法。椎管、椎体骨折首选X线平片检查，常规正、侧位可显示骨折部位。颈椎、紙椎或椎小关节骨折原则上应做CT检查，CT三维重建可直观展示骨折碎片的形状。严重脊椎骨折，要了解对脊髓的损伤，原则上需做CT、磁共振成像检查，后者在显示脊髓损伤方面优于CT。3.2呼吸系统呼吸系统的检查仍以透视和普通X线平片为首选的检查方法,随着数字化摄片技术的不断改进和临床应甩已能显示1厘米以下的病变。但仍然存在前后重叠和一些隐匿部位的缺点，如欲

5、了解病变内部结构、成份，以及心后、膈肌邻近区域的隐匿病灶，进一步CT检查是必要的。炎症性病变X线平片多能明确诊断，如显示病灶内钙化,有助于结核病的诊断。肿瘤性病变X线平片多能诊断，CT可进-步显示分叶、毛刺和胸膜凹陷征等恶性肿瘤特征,在显示不典型胸膜凹陷征、瘤内钙化、空洞内壁特点、病灶邻近病变和纵隔肺门淋巴转移方面明显优于X线平片。另外，在诊断先天性肺囊肿、肺血管性病变方面明显优于X线。磁共振成像在呼吸系统疾病诊断上口前无明显优势，但在显示病灶内囊液成分，区分肿瘤和周围阻塞性炎症性病变方面有一定价值⑵。3.3循环系统磁共振成像良好的影像图像和无需对比剂等特点，使其比CT具有明显的性价比，多

6、层螺旋CT虽可显示任何部位的血管，费用明显高于磁共振血管造影。对于中等以上血管疾病的诊断，原则上磁共振血管造影、CT血管成像皆可完成;对中等以下较小血管的显示磁共振血管造影影像不如CT血管成像，增强磁共振血管造影和三维磁共振血管造影可改善其图像质量。血管性疾病的诊断基本上可由磁共振血管造影、CT血管成像替代，但对微血管病变，血管性病变术前排除侧支循环等隐患或介入治疗的患者或冠心病确诊者,仍需血管造影检查。彩色多普勒超声对显示局部血管病变有较大价值，但尚不能完整显示血管全貌。对心脏病变,以彩色多普勒超声为首选的检查方法，在先天性心脏病、冠心病和瓣膜疾病的诊断上均有较高的价值，超声经济、方便、

7、实用为其优势;磁共振成像、电子束CT和多排螺旋CT在先天性心脏病、冠心病的诊断上有一定价值，尤其后二者对冠状动脉钙化检测，从而用丁冠心病的筛选。3.4消化系统对丁•消化管道的检查，首选X线锁剂造影。通过口服或灌肠，将硫酸锁混悬液充填于消化道内，极人地提高了消化道与周围结构的密度对比，从而清晰地显示出其大小、轮廓和位置，这吋可以摄取胃肠道的“充盈相”，充盈相可以比较好地显示出胃肠壁的溃疡所形成的“龛影”、肿瘤等形成的“充盈