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时间:2019-11-21
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1、浅谈36例妊高症孕妇的护理体会浅谈36例妊高症孕妇的护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)08-0233-01【摘要】目的通过对妊高症的救治及护理.减少并发症,降低死亡率。方法加强孕期保健及宣传,防止病情加重,对于子痫的患者给予特殊的护理及救治。结果36例妊高症患者全部治愈出院.未发生围产儿死亡。结论通过对妊高症患者的专业护理,可减少并发症发生,降低死亡率。【关键词】妊高症孕期保健救治护理1临床资料本组患者36例,年龄在18-38岁之间,平均年龄24岁
2、,孕周27-41周,初产妇24例,经产妇12例。苴中轻度(血压:134-140mmHg/8090mmHg)20例,中度(血压:140160mmHg/90-110mmHg)10例,重度(血压:160—200mmHg/110-140mmHg)6例:先兆子痫4例,子痫2例。顺产11例,剖宫产25例。❷2护理体会2.1一般护理2.1.1重视产前检查做好孕期保健宣传,使每个孕产妇都能了解妊娠、分娩及产褥的一般知识,引起她们的重视,做到定期产检。产检时除检查宫高、腹围、胎位及胎心音外,还得测量血压、体重,必要时做尿蛋自
3、的测定,注意基础血压的测定记录。初诊者应详细询问病史,对初孕妇及多胎妊娠、羊水过多及原发高血压者应特别注意。2.1.2心理指导患者入院时要热情接待,介绍医院的环境,关心体贴患者,使之感受到家庭般的温暖,消除病人的陌生感及紧张情绪,解除患者的思想顾虑,增加其信心,使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间。这样,一则可以经常给她们讲解妊高症的护理、治疗、转归及预后,增长其医学知识,从而使她们对口身的病情有较止确的认识;二是可保证其有充足的睡眠。与此同时医护人员要经常陪伴病人,增强其安全感及信任感。
4、2.1.3病情观察观察血压变化尤其是舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次,每周称体重,测尿蛋白各1次;中度妊高症每4-6小时测血压1次,每FI称体重,测尿蛋白各1次,检查浮肿情况。并随吋观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状,注意胎心咅及宫缩情况,发现异常立即报告医生。2.1.4给氧气吸入双鼻导管吸氧,每次30分钟一1小时,每H2次。氧流量2—4升/分钟,不仅能减轻孕妇脑水肿,还可改善胎儿宫内窘迫。2.1.5饮食护理指导孕妇进食高蛋口、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物,一般不必限
5、制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入,每日控制在2—4克,最多不超过6克。2.2特殊护理2.2.1子痫的护理子痫是妊高症最严重的阶段,是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一,因此,子痫患者的护理极为重要。子痫发生吋要有专人护理。首先保持呼吸道通畅,立即吸氧,建立静脉通道,置单人房间,光线要暗,避免声和光的刺激。…切操作要集中,动作要轻柔,患者应平卧,头偏向一侧,抽筋吋置开口器以防舌后坠堵塞呼吸道,必要吋气管插管。床两侧加护栏,防止患者坠床,放置留置尿管,记24小吋尿量。每天用生理盐水擦拭口腔。每2小时协助
6、病人翻身1次。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率,勤听胎心音,注意观察临产现象及产程进展,适时终止妊娠,做好接牛和新生儿抢救的准备,尽量缩短第二产程。如果需要剖宫产,做好相关的术前准备。对于发生产时了痫,迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。2.2.2药物护理硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意:(1)膝反射必须存在。(2)呼吸$16次/分。(3)尿量》25毫升/小吋或2600毫升/24小吋。在点滴过程中应加强观察,根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。一般硫酸镁的进入量以1克/小吋为
7、宜,最快不超过2克/小吋,滴速控制在15-30滴/分。静推时速度要慢,一般将10亳升溶于25%葡萄糖酸钙20毫升后缓慢注射5-10分钟推完。硫酸镁24小时用量以往认为不宜超过20克,近來主张大剂量使用,效果满意。但用量一般以小于30克/日为宜,在使用过程中备好10%的葡萄糖酸钙10毫升。用药期问严密观察病情变化,有无硫酸镁中毒症状。2.2.3加强产褥观察及监护产后子痫多发生于产后24-72小时之内。据资料表明,产后了痫占了痫总数的22.7%,有些病例在产后数小时内血压比产前还高,故应警惕子痫的发生。因产前大
8、量使用解痉、镇静剂,可致宫缩乏力,应密切观察宫缩及阴道流血情况,防止产后大出血的发生。❷3体会妊高症对孕产妇危害极大。因此,有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。早期发现,早期治疗,预防病情加重是临床护理提高疾病治疗的重要环节。加强产前、产时、产后护理,了解孕产妇的心理状态,做好心理护理,使Z积极配合治疗对降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率有着重要意义。参考文献❷[1]赵也省・110例了痫病例调查分析•实用
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