57例妊高症的护理体会

《57例妊高症的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、57例妊高症的护理体会卜亚萍（江苏省无锡市妇幼保健院214002）【摘要】通过对妊高症患者的科学的护理，大大降低了并发症的发生，使患者安全分娩、减少围生期孕产妇和围产儿的死亡率。【关键词】高血压；妊娠并发症；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0096-01妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症［1］。妊高症是妊娠最常见的并发症，严重威胁母婴安全，特别是重度妊高症,易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的牛.命和生存质量，

2、是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2008年7月~2010年5月共收治妊高症患者57例，经积极治疗和有效的护理均痊愈岀院，无一例围产儿死亡。现将护理体会报道如下。1临床资料木组患者57例,年龄在22-39岁之间，平均年龄29.5岁,，初产妇48例，经产妇9例。其中轻度（血压:135-140mmHg/80-90mmHg）21例，中度（血压：140-160mmHg/90-110mmHg）18例，重度（血压：160-200mmHg/110-140mmHg）17例;先兆子痫13例，子

3、痫4例，产后急性心衰1例，无肾衰和脑血管意外发生。2观察和护理2.1心理护理：患者入院时要热情接待，介绍医院的环境，关心体贴患者，使之感受到家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，解除患者的思想顾虑，增加其信心，使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间，避免一切外来刺激。这样，既可保证其有充足的睡眠，医护人员乂可以有针对性对患者进行疾病宣教，增强其安全感及信任感。2.2症状的观察和护理：密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次,每周称体重，测尿蛋白各1次；中度妊高症每

4、4-6小吋测血压1次，每日称体重，测尿蛋各1次，检查浮肿情况。经常巡视病房3旬问患者主诉:冇无头痛、头&、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师配合处理。2.3给氧气吸入：给予鼻导管吸氧，每日2次，每次1小吋。氧流量2-4升/分钟，不仅能减轻孕妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。2.4饮食护理：指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2-4克，最多不超过6克。2.5药物护理：硫酸镁是B前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。

5、用药前应注意:⑴膝反射必须存在。（2）呼吸≥16次/分。⑶尿量≥25毫升/小吋或≥600毫升/24小吋［2］。在点滴过程中应加强观察，根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射,以解除镁离子中毒。同吋护理人员应掌握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。如使用冬眠合剂时，要严密观察血压,使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电

6、解质紊乱。2.6子痫的护理：子痫是妊高症最严重的阶段，是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一。因此,子痫患者的护理极为重要患者一旦出现抽搐要及吋处理，动作要稳、准、轻、快。并及吋上紧床栏，以防止摔伤，口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起室息。并使患者头低侧卧位，昏迷或未完全清醒者禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎。放置留置尿管，记24小吋尿量。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展,对于发生产吋子痫，迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。2.7适时终止妊娠：如患者胎心音、胎动好，孕周

7、<37周，则在降压、解痉的同吋应尽量行保胎治疗，常用药物为硫酸舒喘灵4.8mg,IJ服，每8小吋1次，尽量促其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周>37周，则应尽早终止妊娠。如无严重并发症，可选择阴道分娩方式，终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。2.8加强产褥观察及监护：少数产妇在产后仍有发生子痫和大出血的可能[3】。因此,产后仍需严密观察产妇生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产后子痫多发生于产后24-72小时之内。据资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7

8、%,脊些病例在产后数小吋内血压比产前还高，故砬警惕子痫的发生。因产前大量使用解痉、镇静剂，可致宫缩乏力，应密切观察宫缩及阴道流血情况，防止产后大出血的发生。3体会妊高症对孕产妇危害极大，该病除了积极治疗外还需进行规范化的科学护理，早期发现，早期治疗