[精品]局部注射治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

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1、局部注射治疗复发性生殖器疱疹疗效观察局部注射治疗复发性生殖器疱疹疗效观察【摘要】目的：探讨复发性生殖器疱疹的诱发因索及利分能、阿昔洛韦、心理治疗方法与疗效。方法：将127例复发性生殖器疱疹患者分为两组，治疗组采用利分能局部注射，口服阿昔洛韦加心理治疗。对照组肌肉注射利分能，口服阿昔洛韦，外涂无环鸟莒软膏。结果：治疗组治愈率为71.59%,对照组治愈率为20.00%,两组治愈率差异有显著性(x2=31・5,P<0.05)o结论：避免刺激性食物及精神紧张、劳累、性生活过度并加以心理治疗可以减少和控制生殖器疱疹的复发。【关键词】复发性生殖器疱疹；药物治疗；

2、心理治疗文章编号:1009-5519(2007)07-1012-02中图分类号：R75文献标识码：B生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的性传播疾病之一，具有反复发作及临床症状轻重不一，难以治愈的特点。复发问题一直成为皮肤性病科医师所面临的问题。3年来我们采用利分能局部注射加口服阿昔洛韦和心理治疗，取得满意效果，现报道如下。1临床资料1.1病例选择：1998年1月〜2000年12月我院性病门诊收治的复发性生殖器疱疹127例,其中男101例，女26例。年龄19〜52岁,平均28.3岁。病程2个月〜4年，平均14个月。人均复发4.8次/年。已

3、婚76例,未婚51例。将患者分为治疗组82例，对照组45例，两组患者性别、年龄、病程、症状均无明显差异。1.2诱发因素：根据本组观察发现，当过度饮酒、劳累、精神紧张、情绪激动、月经期、免疫功能低下时多可诱发［1］。1.3诊断标准：根据卫生部防疫司编《性病防治手册》(1999年版）&殖器疱疹诊断标准确诊。1.4临床表现：（1）症状：发病前局部有灼热或瘙痒、坠胀感前驱症状16例，发作时痛痒感98例，无自觉症状1例；（2）体征：外生殖器皮损区红斑11例，线状分布小水疱疹6例，外生殖器簇集性小水疱45例，外生殖器成簇或点状小片溃疡65例；（3）皮损部位:包皮

4、74例，阴茎根部11例，龟头11例，系带5例，大阴唇15例,阴阜3例，外阴8例。1.5实验室检查：检测单纯疱疹病毒2型（HSV-2）血清IgG及IgM抗体，结果HSV-2抗体总阳性率为75.59%（96/127）,31例（24.4%）未检出抗体阳性。1.6治疗方法：（1）治疗组82例采用哈药集团生物工程有限公司生产的利分能（重组干扰素a>2b）300万U加1〜1.5ml注射用生理盐水稀释后在新I口皮损区每隔3天注射1次,10次为1个疗程，同时口服阿昔洛韦（珠海丽珠药厂生产）200mg,每日3次，一般用药1〜2个疗程，同时给予心理治疗。由于皮疹反复发作

5、久治不愈，患者往往出现不同程度的心理反应，如焦虑、情绪紧张等。心理治疗方法是首先与患者建立新型的病患有关系，用真诚去抚慰患者失衡的心，以技巧性言语或表情，医术权威性给予患者诱导和暗示，使患者思想放松，减少顾虑，改变情绪，增强战胜疾病的信心；（2）对照组45例采用公司生产的利分能（重组干扰素a—2b）加口服阿昔洛韦（珠海丽珠药厂生产）每天3次，每次200mg,局部外涂无环鸟背软膏，每H3〜4次，疗程同治疗组，不加心理治疗。2结果1.1疗效判定标准：根据症状及体征，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、疼痛或瘙痒有无及轻重程度判断疗效治疗后12个刀无疱疹复发为痊愈；

6、6个月无复发为显效；3个月内无复发为有效；1个月内复发为无效。计分为0〜3分，根据治疗前后总积分计算疗效指数，疗效指数二（疗前积分-疗后积分）X100%o2.2两组治疗结果：见表1。2.3不良反应：两组有33例用药数小吋后出现发热，56例出现流感样症状，数小时后症状逐渐消退，均未作任何处理。3讨论1.1生殖器疱疹复发与免疫有关：尤其是与细胞免疫功能降低有关，在人体经历生理周期，或由于多种因素及外部感染而诱发人自身抵抗力下降吋，病毒更易乘虚发作。生殖器疱疹病毒主要侵犯外纶殖器皮肤、黏膜引起红斑、水疱反复发作的疾病。3.2复发相关因素及表现：在性接触过程

7、中，HSV-2随体液经破坏的黏膜或皮肤侵入上皮细胞内进行复制，引起皮疹反应。皮损消退后，病毒乂沿神经轴进入神经节而长期潜伏于紙神经根区。当饮酒、精神紧张、劳累、月经期等刺激而被激活时，病毒乂沿受累神经根下行返回至经常受累部位的皮肤黏膜，出现临床表现皮疹。根据笔者的观察，生殖器疱疹复发有以下特点：(1)过度饮酒是最常见复发因素一般饮酒后1〜3天内发生；(2)劳累、精神紧张、情绪激动、月经期也是诱发因素；(3)男性发病率和复发率均高于女性。原因主要是男性冶游史和劳累、压力、紧张、饮酒频率多于女性，这是造成复发率高和难以治愈的因素。3.3生殖器疱疹复发的药

8、物治疗：目前治疗有系统性和局部性,药物治疗以抗病毒药为主，常用阿昔洛韦、万乃洛韦及免疫增强剂。该药能选择抑制