[精品]国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊

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1、国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊【摘耍】目的：探讨当前国家基本药物在基层医疗单位使用的有利因素与弊端因素。方法：结合《国家基本药物目录》在基层医疗单位的实施情况，有针对性地提出建议。结果：在国家基本药物制度执行过程中，给基层医疗单位带来诸多改变，但是同时也存在问题亟待解决。结论：通过不断完善法律法规、强化监督手段、加大宣传力度等方式，优化基本药物在基层医疗单位的使用，利于改善医患关系,实现医疗改革目标。【关键词】国家基本药物；基层医疗单位；利弊所谓基本医药，主要指满

2、足基本医疗机构的发展需求，适宜调整药剂类型，确保供应完善、价格合理，患者可接受并认可的药物。在我国十六大与十七大中，已明确规定“建立并完善国家基本药物制度”，进一步规范临床用药，并将此作为国家卫生体制改革的重点工作。以下将结合具体应用进行分析：1国家基本药物在基层医疗单位使用的有利因素1.1提高临床指导用药的合理性据相关调查显示,在全球范围内,由于疾病而死亡的患者中，至少15%左右的死因不是源于疾病，而是不合理用药所致。因此，临床合理用药已成为社会、政府、医院、患者普遍关注的话题。为了让更多人们获得基本医疗改

3、革制度带来的优势，保护患者切身利益，当前WHO已经加强世界各国的合作，建立健全以基本药物为根本的国家基本药物，推动临床合理用药的规范性发展。以我国医疗状况来看，不合理用药的原因多种多样，尤其是“以药养医”现象严重。医生缺乏对药物信息的客观判断，可能选择了信息不可靠的供应商，时常发生药物短缺现象；再加上抗菌药、注射剂的滥用，也是造成不合理用药的主要原因［1］。通过推行国家基本药物，一方面可有效避免以药养医现象，另一方面可为医生提供更可靠的药物信息，确保临床用药质量与安全，更利于临床药师指导患者合理用药，避免出现

4、药物相互作用，产生不良反应。1・2降低患者的用药成木推行基木约物，不仅利于临床用药的规范性，同时对用药费用问题也有所规定，与控制卫生费用过度增长的目标相一致。国家通过统一招标采购，制定药物指导价格，并逐渐推广医疗机构药物的“零差率”销售举措，可有效控制药物费用，降低患者看病成本。另外，还可改善临床医师在指导患者用药过程中，对用药的过度依赖，减少疑惑。可根据患者实际病情及药物特点来指导用药。1・3强化医德医风建筑一直以来，基层医疗单位的“以药养医”状况猖獗，严重依赖药品差价，“大处方”问题屡禁不止。在基层医疗单

5、位，药品回扣与开单提成现象十分普遍，从药物和基层医疗单位、医半Z间的利益关系，更加剧了“看病难”、“看病贵”的社会问题［2］。通过推行国家基木药物制度，实现基层医疗单位运行的“公益性”，降低医务人员的压力，提升医疗道徳。2国家基本药物在基层医疗单位使用的问题2.1合理用药规范不明确如何在临床合理使用基本药物，是一项专业较强、较为复杂的工作。由于患者的个体差异不同，对不同的患者采取不同的药品，值得深入思考。推动基本药物的合理使用，不能简单的执行命令，更重要的是结合临床实际。如果一味选择基本药物治疗疾病，可能无法

6、达到预期治疗效果。即使在基层医疗单位，也存在基本药物无法治疗的病例状况，再加上不同医疗机构面对的患者群有所区别，治疗中需要的基木药物比例也千差万别［3］。同吋，基木药物使用比例的确定也存在一定困难。2.2基本药物制度不完善当前，临床药物不良反应现象以及药源性疾病非常严重，经常出现不合理的处方或者临床滥用药品，诡无相应的控制措施与制度手段。由于纱品的不合理使用，提高了药物费用,同时也引发药源性疾病的增多。尤其是激素类药物、抗菌类药物等滥用行为，屡禁不止。随着医疗费用的过度增长，进一步加剧了医患矛盾，不利于树立更

7、疗卫生机构的良好形象。另外，由于缺乏必要的基本药物监管与评估体系，基本药物的遴选与使用环节不相符，难以贯彻落实各项制度，为基本药物的推广与使用造成阻碍。2.3基木药物宣传力度不到位首先，一些部门还没有认识到推行国家基本药物的重要性，对于执行制度、完善推广工作没有任何进展，支持力度不足；其次，患者缺乏对国家基本药物的认识，往往将基本药物与便宜药等同，不认可基本药物的治疗效果；再次,药品的研发、生产、销售及使用等各个环节中，相关人员对基本药物的认识性不足，尤其在乡镇、社区等基层医疗单位，对基本药物的认识少Z乂少［

8、4］。3相关建议3.1构建合理的基本药物使用体系若想实现基本药物的合理使用,离不开制度、规范以及监督体系的支持力度，形成系统性管理，提高基木药物的临床价值。具体包括以下儿方面：(1)完善制度。加强对医疗机构的补偿体系建设，杜绝基层医疗单位对药物的不合理利用、过渡利用，客观分析药物应用的总体效果，并以此作为考核医生业绩的根本依据，让医生更多地关注病人与病情。(2)加强医生行为规范，构建以“循证医学”为