[精品]大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究

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1、大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究摘要目的：研究探讨采用综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的疗效。方法：对85例8123眼7〜17岁的弱视患者在专业医师的指导下，采用综合法进行治疗，分别按年龄、弱视类型和程度、注视性质对其疗效作统计分析。结果：治愈87眼（治愈率70.73%）进步31眼，总有效率95.53%o7~12岁组78眼屮治愈62眼（79.50%）,13〜17岁组45眼治愈25眼（55.30%）,两组疗效差异有显著性。中心注视患者93眼治愈76眼（81.72%）,旁中心注视30眼治愈11

2、眼（36.77%）,差异具有显著性意义（P<0.01）o屈光不正性弱视76眼治愈61眼（80.28%）,屈光参差性弱视26眼治愈19眼（68.46%）,斜视性弱视21眼治愈7眼（33.33%）,疗效差异具有显著性意义（PV0.01）。轻度弱视56眼治愈52眼（94.64%）,疗效与中重度弱视比较差异具有显著性意义（P<0.01）o结论：综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视疗效肯定，青少年弱视存在着可治愈性，不应轻易放弃治疗，其疗效与弱视类型、程度及注视性质有关。关键词大龄儿童及青少年弱视综合治疗弱视为一种视觉发育相关眼病，因此弱视的治疗

3、原则应是早发现、早治疗。随着人们对生活质量的不断提高，许多在年幼时未能得到及时发现和治疗的大龄儿童及青少年弱视患者渴望能够改善自己的视力功能。因此对愿意接受和配合弱视治疗的7〜17岁的青少年弱视患者采取综合法进行治疗，现将结果报告分析如下。资料与方法1999年6月〜2008年9月收治大龄儿童及青少年弱视患者85例（123眼）,男51例（75眼），女34例（48眼）;年龄7〜17岁，平均11.8岁，其中7~12岁56例（78眼）,13-27岁29例（45眼）；中心注视患者93眼，旁中心注视30眼。按照全国弱视斜视防治学组制定的诊断标准

4、，其中轻度弱56眼，中度弱视48眼，重视弱视19眼；屈光不正性弱视76眼，屈光参差性弱视26眼，斜视性弱视21眼。治疗时间12〜24个月，平均16个月，随访吋间12〜24个月，平均19个月。方法：①检查方法：患者视力使用国标视力表检查。采用1%阿托品眼液散瞳5〜7天准确验光，配戴合适眼镜矫正屈光不正。注视性质散瞳后在暗室内以检眼镜确定中心注视及旁中心注视。②治疗方法：所有患者均在专业医师指导下采用综合疗法进行•外出学习吋，主导眼配戴屈光度过矫+2.0D〜+3.0D的眼镜，使主导眼视力低于弱视眼2行或以上，回家后主导眼则全部遮盖。同吋

5、辅助应用红光闪烁、光栅牛理刺激、精细目力训练、海丁格刷、后像治疗，2次/FI。旁中心注视都侧重海丁格刷及后像治疗。当患者双眼视力接近一致吋,用同视机行双眼单视功能训练。疗效评价：按照全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行疗效评价。统计学方法：采用X2检验进行统计学分析。结果木组采用综合疗法治疗123眼，治愈87眼（70.73%）,进步31眼（25.21%）有效率95.93%o按年龄分组统计分析：7~12岁组78眼25眼（79.50%）,13〜17岁组45眼治愈25眼（55.30%）,治愈率两组差异有显著性（X<

6、supX/sup>26.193,PV0.05）。中心注视治愈76眼（81.72%）,旁中心注视治愈11眼（36.77%）疗效差异具有显著性（X29.039,PV0.05）。轻度弱视56眼治愈52眼（94.64%）,与中重度弱视患者疗效比较，差异具有非常显著性意义（X228.75,PV0.01）。屈光不正性弱视76眼治愈61眼（80.28%）,疗效优于屈光参差性弱视及斜视性弱视，差异具有显著性意义（X28.924,PV0.05）。弱视程度与疗效的结果分析，见表1。弱视类型与疗

7、效的评价，见表2。讨论弱视是一种视觉发育相关性疾病，是由于视觉发育的敏感期进入眼内的视觉刺激不够充分，剥夺了形成清晰物像的机会（形觉剥夺）和两眼视觉输入不同（双眼相互作用界常）造成单眼或双眼视力发育障碍。研究证明，人类视觉发育的敏感期从出生开始，6岁后明显减弱，可持续到12岁^[1],因此弱视治疗的最佳时期应在12岁Z前。国内报道儿童弱视治愈率可达80.95%^[2]o而V12岁的青少年弱视患者由于种种原因初诊吋年龄较大，错过了弱视治疗的最佳时期，但随着人们生活水平的提高，对生活质量有了更高的

8、要求，这部分弱视患者十分渴望能通过治疗训练來改善自己的视功能。近年來的研究结果说明人类视觉系统的可塑性可能维持终纶^[3],为青少年弱视治疗提供了依据，大龄弱视患者经过治疗存在可治愈性^[4,5]