辅助检查及会诊结果的反馈

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1、辅助检查及会诊结果的反馈根据病史和辅助检查结果提示存在以下情况者，均属于人容量肺灌洗术的禁忌症，应放弃大容量肺灌洗治疗（1）严重的气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者。（2）合并活动期肺结核。（3）存在临近胸膜的直径大于2cm的肺大泡。（4）重度肺气肿。（5）重度肺功能受损。（6）合并心、脑、肝、肾等重要脏器严重疾病或功能障碍。（7）凝血功能障碍。（8）恶性肿瘤或者免疫功能低下。（9）未进行药物控制的高血压或糖尿病。（10）严重的双下肢静脉曲张、颈腰椎疾病。（11）精神病患者或对手术过分恐惧者。根据病史和辅助检查结果提

2、示存在以下情况者，均对大容量肺灌洗术有一定影响，在技术允许、设备完善的条件下充分准备方后可谨慎实施。1,高血压：在肺灌洗手术实施过程中，手术应激、血容量的变化、单肺加压吹吸引起胸腔内压变化等众多因素均会导致血压的相应变化，如果骤然增高的血压超过血管所能承受的压力负荷，就会导致血管破裂，出现严重的后果。具体分层方法如下:依据血压升高水平（1,2.3级），其他心血管危险因素、糖尿病，靶器官损害以及并发症情况。用于分层的其他心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（220mg/dD,或低

3、密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.3mmol/L（130mg/dl）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.Ommol/L（40mg/dl）;早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄〈50岁）；腹型肥胖（腹围：男性285cm,女性上辅助检查及会诊结果的反馈根据病史和辅助检查结果提示存在以下情况者，均属于人容量肺灌洗术的禁忌症，应放弃大容量肺灌洗治疗（1）严重的气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者。（2）合并活动期肺结核。（3）存在临近胸膜的直径大于2cm的肺大泡。（4）重度肺气肿。（5）重度肺功能受损。（6）合并心、脑

4、、肝、肾等重要脏器严重疾病或功能障碍。（7）凝血功能障碍。（8）恶性肿瘤或者免疫功能低下。（9）未进行药物控制的高血压或糖尿病。（10）严重的双下肢静脉曲张、颈腰椎疾病。（11）精神病患者或对手术过分恐惧者。根据病史和辅助检查结果提示存在以下情况者，均对大容量肺灌洗术有一定影响，在技术允许、设备完善的条件下充分准备方后可谨慎实施。1,高血压：在肺灌洗手术实施过程中，手术应激、血容量的变化、单肺加压吹吸引起胸腔内压变化等众多因素均会导致血压的相应变化，如果骤然增高的血压超过血管所能承受的压力负荷，就会导致血管破裂，出现严重的后果。

5、具体分层方法如下:依据血压升高水平（1,2.3级），其他心血管危险因素、糖尿病，靶器官损害以及并发症情况。用于分层的其他心血管危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血胆固醇（TC）＞5.72mmol/L（220mg/dD,或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.3mmol/L（130mg/dl）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.Ommol/L（40mg/dl）;早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄〈50岁）；腹型肥胖（腹围：男性285cm,女性上80cm）,或体重指数（BMD大于28kg/m2；高敏C反应蛋白（hC

6、RP）^lmg/dl；缺乏体力活动。用于分层的靶器官损害:左心室肥厚〈心电图或超声心动图）；颈动脉超声证实有动脉内膜粥样斑块或内膜屮层厚度（IMT）20.9mm;血肌酹轻度升高：男性115^133nmol/L（l.3〜1.5mg/dl）女性107~124Umol/L（1.2〜1.4mg/dl）；微量白蛋白尿30-一300mg/24h,或尿蛋白/肌酉干比值：男性222mg/g.女性^31mg/go用于分层的并发症：心脏疾病（心绞痛，心肌梗死，冠状动脉血运重建，心力衰竭）；脑血管疾病（脑出血.缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作）；肾脏疾

7、病（糖尿病肾病.血肌酹升高男性超过133umol/L或女性超过124umol/L,临床蛋白尿>300mg/24h）,血管疾病（主动脉夹层.外周血管病）；高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。高血压患者心血管危险分层标准赭珞100709鏑粘汕0中总觥l：rLllh树删M山1（（轴1407592^M瞩皿60779入院诊断为高血压2级或以上患者，应及时予以降压治疗。瑚馳片tlS^no血压控制口标：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，一般血压值至少V140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值V13

8、0/80mmHg。血压控制满意者可谨慎实施肺灌洗手术治疗。2.心肌缺血：患者如果存在心肌缺血，在实施肺灌洗手术工程中，位于中纵膈的心脏会受到膨胀肺脏的压迫，心肌的血供较之正常状态下减少，缺血的症状会更加明显，有较大的危险性。所以术前应严格掌握适应症，了解患者心肌