超声引导穿刺置管治疗心包压塞临床研究

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1、超声引导穿刺置管治疗心包压塞临床研究超声引导穿刺置管治疗心包压塞临床研究【摘要】目的探讨超声引导下穿刺置管在心包压塞治疗中的价值。方法采用超声引导下穿刺并置管治疗心包压塞56例。结果56例均成功穿刺并置管，成功率100%,其中外伤性心包出血6例，恶性心包积液44例，结核性心包积液3例，甲状腺功能低下引起的心包积液3例。结论该方法治疗心包压塞安全、微创、有效、可行。【关键词】心包压塞导管超声中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)11-023-02Clinicalstudyoftr

2、eatmentforcardiactamponadebypercutaneousandinsertedcatheterunderultrasoundguidanceLIURujinXUChuanhuiWANGShusong(1.Departmentofheartinternalmedicine,shandongProvincezibocityzhangdianZoneHospital,zibo255005,china;2・DepartmentofUltrasound,ShandongProvinceJiaonanDe

3、velopmentZoneHospital,Jiaonan266400,China)[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofultrasoundguidedpercutaneousandimplantedcatheterforthetreatmentofmalignantpericardialeffusion.Methods56patient,swithpericardialeffusionweretreatedundertheguidaneeofultrasound.Result

4、sAll56patient,sweretreatedsuccessfully,thesuccessfulhittingratewas100%・6patient,swithcardiachemorrhageweretreated;44patient,swithmalignantpericardialeffusionweretreated；6patient,swithtuberculouspericardialeffusionweretreatedand6.patient,swiththyroidhypofunction

5、pericardialeffusionweretreated.ConclusionThismethodisasafe,minimallyinvasive,effectiveandfeasibleprocedureforthetreatmentofcardiactamponade・[Keywords]cardiactamponadecatheterultrasonic各种原因产&大量心包积液往往引起心包压塞，如不及吋处理容易导致患者死亡，但多数年轻临床医师对心包穿刺缺乏经验，盲目穿刺吋担心损伤心脏，本文通过56例心包压

6、塞患者的救治，旨在探讨超声引导下穿刺对于大量心包积液引起心包压塞治疗中的临床价值,寻找一种既方便操作乂安全有效方法。1临床资料与方法1.1一般资料本组病例选择2003年10月〜2010年10刀在我院住院病人56例，男35例，女21例。年龄20〜72岁。外伤性心包压塞6例，原发性肺癌22例,乳腺癌18例,白血病4例，甲状腺功能低下3例,结核病3例。临床均表现为胸闷憋气，呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张等症状，伴体位性晕厥7例。超声声像图显示大量心包积液，舒张期左室长轴切面积液宽度为12〜26伽,心尖部积液宽17〜30mm

7、,心脏舒张收缩功能均明显降低。伴有双侧胸腔积液及腹水15例。1.2方法仪器采用GELogiq-500Pro、Logiq-7和Voluson-730Pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2〜7MIIz,穿刺针选择FI本八光16G静脉留置针，长度133mm。先用超声扫查，确定大量心包积液后，在左室长轴切面测量左室后壁和心尖部心包积液厚度，选择剑突与左肋缘夹角处为穿刺点，局部皮肤消毒并局麻后，在超声引导下进行心包穿刺。穿刺成功后，退出针芯，先抽出积液100-200ml减压，在根据积液情况置入导管,若积液为血性较粘稠液体，置

8、入脑室引流管，若积液稀薄，则置入硬膜外麻醉导管。缝线固定引流管。通过导管抽取心包积液或接闭式引流瓶。根据积液性质进一步治疗，若为外伤性出血，则应密切观察病情并积极做好手术准备[1]，若为恶性肿瘤引起，则采用心包内化疗[2]。心脏压塞症状缓解，病情稳定，复查超声心包积液宽度^5mm,引流管无液体流出后，可拔除导管。2结果56例均一次穿刺并置管成功