辨证治疗颈椎病术后50例疗效观察

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1、辨证治疗颈椎病术后50例疗效观察【摘要】探讨颈椎病术后运用中药治疗的效果。［方法］对50例颈椎病术后患者运用中药对症治疗。［结果］50例颈椎病术后的患者均获得随访，其中治愈10例，好转34例，未愈6例，总有效率为％。［结论］采用中药治疗颈椎病术后的患者，有比较好的临床疗效。【关键词】颈椎病；补阳还五汤；六味地黄丸颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，包括颈椎间盘突出，椎体前后缘、钩椎关节、关节突关节骨赘形成，后众韧带骨化、黄韧带肥厚和继发的椎管狭窄，颈椎不稳等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种临床症状。主要有颈肩背部

2、疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。然而颈椎病患者术后，虽然各方面症状有所改善，但是往往遗留四肢肌力恢复不全，麻木，乏力，肌肉萎缩，行走困难或者有轻微的疼痛等等。我院收治了颈椎病术后患者50例，运用辨证治疗，取得了较好的疗效。1临床资料本组病例共50例，其中男性38例，女性12例，年龄从38〜69岁，平均（土）岁，病程从术后2个月至3年，平均（土）个月，41例颈前路手术，9例颈后路手术。术前影像学明确诊断脊髓型颈椎病，术后大部分症状有所改善，但是还是遗留很多后遗症，如四肢肌力恢复不全，麻木，乏力

3、,肌肉萎缩，行走困难或者有轻微的疼痛等等。2治疗方法所有患者根据中医理论辨证分析，气血亏虚型，方用补阳还五汤加减：黄英、当归、红花、地龙、桃仁、千年健、木瓜、牛膝、葛根、川苇、鸡血藤；痰湿内阻型，方用平散加减：苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、炒慧该仁、茯苓、桂枝、细辛、狗脊、白花蛇；气滞血瘀型，方用桃红四物汤和葛根汤加减：桃仁、红花、川苇、当归、熟地、芍药、葛根、桂枝、甘草；肝肾亏虚型，方用六味地黄汤和葛根汤加减：吴茱萸、熟地、茯苓、泽泻、丹皮、山药、芍药、葛根、桂枝、甘草。另四肢麻木可以加威灵仙、桂枝、穿山甲、蟆蚣、全蝎等，痰多加胆南星、制半夏、川贝等，瘀

4、血疼痛加三七、桃仁、红花、血竭、元胡、细辛等，脾肾亏虚加山萸肉、熟地、山药、鹿角胶等，气血不足加党参、黄英、当归等，视力模糊加石决明、苍术、车前子等。1剂/d,水煎服，1个月为1个疗程。3结果疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中“颈稚病”的疗效评定标准进行前后的疗效观察，治愈：原有症状消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈/肩/背疼痛减轻，颈肢体功能改善。未愈：原有症状无改善，甚至加重。疗效评定结果本组病例共50例，服药最短2个月，最长16个月，均于治疗3个月后按照上述标准进行疗效

5、评定。其中治愈10例,好转34例，未愈6例，总有效率为％。4讨论脊髓型颈椎病产生症状的病因，一是压迫，二是脊髓的缺血或淤血［1］。手术仅解除对脊髓的压迫，而对颈部椎间结构的退变和脊髓的变性无能为力，同时手术可以引起局部创伤，加重局部微循环障碍，充血水肿，而出现相关的症状［2］。颈椎病属中医学"骨痹”、“血痹”、“项强”、“眩晕”等范赌。本病的病因包括标本两个方面，标是劳损淤滞或外邪，本是指气血不足，肝肾亏虚。积劳伤颈，外感外邪内伤肝肾，肝肾不足为本虚，挛急麻痹，肝阳上亢为本实。总之，肝肾亏虚，筋骨衰退是本病发生的内因。《素问・痹症》篇云："风寒湿三气杂至合

6、而为痹也。”风寒湿三气阻滞于经脉，气血欲行被阻，故痹痛［3］。邪气深入，营卫不畅，致经脉空虚，肌肤失荣故不仁。故风寒湿邪为本病发生的外因。本病以疼痛、麻木、眩晕为主要表现。瘀血阻滞，气血不通，不通则通，不能荣养肌肤则麻木，气血不能上达则眩晕。本病多见中老年以上患者，多以气虚、肾虚为多见。肾主骨，骨之病变也多责之于肾。气为血之帅，气虚血帅无力，最易致瘀血内生，阻碍气血运行。中药具有活血化瘀，通经活络，理气通滞，健脾和胃，温通经脉，调和营卫等作用，可以改善颈部局部血液循环，减轻或消除神经根的炎性水肿和粘连,使疼痛症状缓解或消除，改善颈肢体功能。【参考文献】1］

7、陈祥，施杞，韦贵康•脊髓型颈椎病发病机理研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，1997,7：52.［2］李家顺，贾连顺.颈椎外科学［M］•北京：人民卫生出版社，2000：384.［3］邓晋丰，钟广玲.骨伤科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2000：208.