清气化痰丸加减治疗小儿肺炎的体会

清气化痰丸加减治疗小儿肺炎的体会

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时间:2019-11-21

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1、清气化痰丸加减治疗小儿肺炎的体会【摘要】肺炎是儿科的常见病多发病,经笔者多年临床观察,临证配合培土生金法、理气法及活血化瘀法治疗小儿肺炎,疗效可靠。笔者运用清气化痰丸结合此法,治疗小儿肺炎,就取得了较好疗效。【关键词】清气化痰丸;肺炎;理气;活血化瘀【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-92-02肺炎是小儿时期常见的一种呼吸道感染性疾病,以发热、咳嗽、喘息气促等为主要临床特征。肺炎是我国儿科重点防治疾病之一,本病若不及时救治,轻者导致病情迁延,最终形成慢性疾病;重者导致严重并发症的出现,甚至死亡。其病理特点是:炎症

2、细胞侵润、肺组织充血、水肿、、肺泡内炎性渗出物充满泡腔,并向其周围组织蔓延。治疗的重点是:抗感染、抗炎及止咳化痰(痰多不易排出时要吸痰)等对症支持治疗。从中医学的角度,肺炎属于中医“肺炎喘嗽”的范畴。笔者认为治疗小儿肺炎,应考虑到以下几方面:英一,培土生金法要贯穿肺系疾病治疗的始终。《素问?咳论》指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”;《活幼精要?咳嗽》:“治嗽之法,先实脾土,脾土得实,肺自和平”。小儿脾常不足,脾虚生痰,脾就成为生痰Z源,肺则成为受累的贮痰Z器,山此可见,治肺要先从实脾着手。其二,理气法也要贯穿肺系疾病治疗的始终。《万氏家传幼科指南心法?咳嗽》指

3、出:“大凡咳嗽治法,必须清化痰涎,化痰顺气为最先,气顺痰行咳减”,正所谓气顺则痰自消,痰邪有了出路,自然会改善因痰液堵塞气道,需要吸痰、吸氧等的被动局面。其三,活血化瘀也可贯穿其屮。从现代医学的角度,活血化瘀疗法冇助于改善局部微循环、加速炎性分泌物吸收。鉴于此,笔者想到了清气化痰丸,它出自明代医家吴昆的《医方考》,由黄苓、半夏、陈皮、杏仁、枳实、、瓜萎仁、茯苓、胆南星组成。具有清肺化痰、理气止咳之功,主要用治痰热咳嗽。方中胆南星味苦性凉,用治痰热之壅闭,为君药。辅以黄苏、瓜萎仁以清肺化痰。佐枳实、陈皮、杏仁以理顺脾肺之气;佐茯苓以健脾渗湿,减少痰之来源;佐半夏以

4、燥湿化痰。诸药相伍,达到了热清火自降,气顺痰口消的治疗目的。笔者常用此方加减治疗小儿肺炎:原方中枳实改为枳壳(枳实破气除痞之力过猛,不适宜小儿稚阴稚阳之体质,枳壳性味、归经及功用与枳实相似,但作用相对缓和);其余则随证加减,如:加鱼腥草、茅茁子、细辛、川贝母、苍术、炒麦芽、荧实、丹参、桃仁、甘草等。临床中笔者运用此法,取得了较好的疗效。现举例如下。案例1患儿,男,6月,自4月龄始,由1次感冒诱发肺炎,曾辗转于多家医院治疗,病情时有反复,发病至今,已住院治疗4次。症见:发热不甚、喉间痰鸣丝丝作响、咳嗽气促、体胖、毛发干枯无泽、面色萎黄、神疲体倦、动则汗出、便澹、舌

5、淡苔厚腻。证属:痰热壅肺、脾虚湿盛,治当清肺化痰、理气健脾。方药:胆南星2g、黄苓6g、半夏4g、陈皮5g、杏仁4g、枳壳4g、、茯苓5g、川贝母6g、苍术8g、荧实8g、丹参8g,3剂,每日1剂,煎汤,频频饮服。复诊:精神好转,发热止,咳嗽喘息减半,大便略稀,次数减少,舌淡苔薄腻,上方去瓜萎仁,加山药8g,4剂,痊愈,予参苓白术散殿后。案例2患儿,男,3岁,发热、咳嗽、喘息、鼻塞声重,大便干结,按“肺炎”在当地医疗点输液7天,诸证未愈。症见:发热、面色红赤、气促、鼻塞声重、流浊涕、咳声重浊、口臭、纳差、大便臭秽、舌红苔黄腻。证鳳痰热闭肺,腑气不通,治当清肺化痰

6、、理气通便。方纬胆南星2g、黄苓6百、半夏傀、陈皮5g、杏仁4g、枳壳5g、、瓜萎仁6g、鱼腥草6g、神曲6g、川贝母6g、桃仁5g、生甘草3g,3剂,每日1剂,煎汤,频频饮服。复诊,发热止、咳喘明显减轻,大便已软,乂予原方3剂,痊愈。

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