浅谈手术病人的情志护理

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1、浅谈手术病人的情志护理魏万霞甘肃省中医学院附属医院730020祖国医学认为：人有喜怒忧思悲恐惊的情志变化，亦称“七情”o其中怒喜思忧恐为五志，五志与五脏有着密切的维系。《内经》有“怒伤肝，芯腔怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论。情志变化可以直接影响人体脏腑的变化，《素问•汤液醪醴论》指出：“精神不进，意志不治，故病不可愈。”历代名医一再提倡：“善医者，必先医其心，而后医其身。”凶此必须加强情志护理，这不仅有助于临床治疗及护理，而且寓有“治病必求其本”之深

2、意。情志护理是一种心理疗法，系根据医学心理学的理论，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。手术病人在手术前、后会有一系列的情绪变化，应根据情志的不同变化，遵守辨证施护的原则，从以下几方面进行情志方面的调护。1.手术前病人的情志调护术前无论手术何等重要，也不论手术大小，病人都会产生紧张、恐惧、

3、忧虑、烦恼、愤怒等不良的情志刺激，这些不但会影响脏腑功能的失调，而且会产生一些不良的副作用。在祖国医学《素问•举痛论》说：“思则气结，悲则气消，恐则气下，怒则气上，惊则气乱。”《灵枢•本神篇》还说：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失……脾悲忧而不解则伤意，意伤则闷乱……”说明情志的剧烈变化导致气机紊乱。特别是中老年、妇女和未成年的手术病人，心理承受能力弱,由于不良的情志变化，在手术过程中会出现血压不稳，呼吸、心率急促，心律不齐，出血量多等不良反应；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境

4、和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动等。因此，对术前病人的心理护理应用以下方法：1.1说理开导法进行说理开导，首先护理人员必须要取得病人的信赖，态度要真诚，热情，对病人要有同情心和责任感；其次要收集病人的资料，评估病人的心理状况，列出病人的情志变化。然后进行有的放矢，动之以情，晓Z以理，喻Z以例，明Z以法的说理开导，使病人认识到喜怒不节，是“生乃不固”的重要因索之一，而“和其喜怒，喜怒有度”是养生长寿的根本，从而开导和引导病人自觉地戒除不良情绪，调和情志，起到改变病人精神状况的目的。1.2释疑解惑法人患病以

5、后容易产生各种各样的疑虑和不解心理。特别是手术病人，应耐心听取病人的意见和要求，向其讲解医学知识，使其了解所患疾病的原因、发展及转归，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必耍性，是病人及家属对疾病有正确的认识，进行自我调节、解除顾虑。就如《内经》说“告之以其败，语之以其善，导之以其变，于z以其苦。”对于疑心很重的病人，如小病疑大，轻病疑重的这类患者，医护人员要耐心向他们解释病情，不可撼塞，以免更加怀疑，宣传有关疾病的知识，也可采取权威性的咨询，解除病人不必要的疑虑。1.3以情胜情法以情胜情是以五行和克为理论

6、依据，是医护人员有意识地激起病人一种暂时的情志，去抑制、战胜另一种偏激的情志，消除不良情志,以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。古代中医提出“怒，以忧胜之，以恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜Z,以恐解悲以恐胜Z,以怒解Z。”在临床实践屮，对于悲伤的患者，我们也可以给其适当讲个笑话，报告一些好消息，以调节病人的情绪。2.手术后病人的情志调护经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到口已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴

7、望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加Z躯体不能自主活动，乂怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2〜3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应用以下方法：2.1移情易性法移情易性就是转移病人对于疾病或疼痛的注意力，改变其消极情绪，以促进疾病的恢复。《内经》中曾指出：“移精变气”的方法，即通过语言、行动等方式，调动患者积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，达到治病之目的。《临证指南医案》指岀

8、:“情志之郁，由于隐情曲意不伸，郁症全在病者能移情易性”。当病人从麻醉屮刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知手术效果。某些人手术后注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此,医生护士都应体察和理解病人的心情，除了镇痛药以外，也可以多交流、让其听音乐、听广播、看电视等，把患者的注意力从疾病上引开,可缓解疼痛，解除思想顾虑。改变病人的心