甲状腺次全切除治疗甲亢30例护理和体会

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1、甲状腺次全切除治疗甲亢30例护理和体会【摘要】目的总结甲状腺次全切除治疗甲状腺功能亢进的护理要点。方法对2009年1月~2010年4月我科收治的30例甲状腺次全切除术的病人的护理进行回顾性分析。结果30例病人中发生1例呼吸困难，1例声音嘶哑，2例手足抽搐，26例患者未发生并发症。结论甲状腺次全切是治疗甲状腺功能亢进的主要方法，加强围手术期护理，可大大降低术后并发症，提高病人生存质量。【关键词】甲状腺/甲亢；次全切除；护理甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。对中重度甲亢；长期服用药物无效；甲状腺的腺体较大的病人，甲状腺次全切除术疗效

2、快、术后复发率低，可避免抗甲状腺药物和放射性1131治疗的潜在并发症，在我国仍是甲状腺功能亢进症的一线疗法［1］。但由于甲状腺血管丰富，神经变异繁多等解剖学特点，术后并发症多，所以加强围手术期的护理十分重要。2009年1月~2010年4月我科共收治30例行甲状腺次全切的甲亢病人，均顺利度过围手术期康复出院，现将护理体会总结如下。1临床资料本组30例病人中，男性9例，女性21例，年龄在17甲状腺次全切除治疗甲亢30例护理和体会【摘要】目的总结甲状腺次全切除治疗甲状腺功能亢进的护理要点。方法对2009年1月~2010年4月我科收治的30例甲状腺次全切除术的病人的护

3、理进行回顾性分析。结果30例病人中发生1例呼吸困难，1例声音嘶哑，2例手足抽搐，26例患者未发生并发症。结论甲状腺次全切是治疗甲状腺功能亢进的主要方法，加强围手术期护理，可大大降低术后并发症，提高病人生存质量。【关键词】甲状腺/甲亢；次全切除；护理甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。对中重度甲亢；长期服用药物无效；甲状腺的腺体较大的病人，甲状腺次全切除术疗效快、术后复发率低，可避免抗甲状腺药物和放射性1131治疗的潜在并发症，在我国仍是甲状腺功能亢进症的一线疗法［1］。但由于甲状腺血管丰富，神经变异繁多等解剖学特点，术后并发症多，

4、所以加强围手术期的护理十分重要。2009年1月~2010年4月我科共收治30例行甲状腺次全切的甲亢病人，均顺利度过围手术期康复出院，现将护理体会总结如下。1临床资料本组30例病人中，男性9例，女性21例，年龄在17岁~55岁，病程「5年，原发性甲亢23例，继发性甲亢7例。全部病例均在颈丛麻或全麻下行甲状腺次全切除术。术后住院时间5~9天，平均7.3天。30例病人术后1例出现呼吸困难，1例出现声音嘶哑，2例出现手足抽搐，经相关处理后均好转，并痊愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理甲亢病人兴奋性高，精神过敏，易受环境刺激而激动，所以尽可能安排安静、整洁、

5、舒适的病房。护士在病人入院后要耐心细致的介绍住院环境和住院须知，对病人态度和蔼可亲，多关心病人，多做语言上的交流，鼓励病人表达自己的感受。甲状腺手术部位特殊，部分病人担心手术效果，还有部分女病人担心手术瘢痕影响美观。因此我们向病人解释甲状腺次全切除手术的有关知识，组织术后恢复期的病人与新病人进行交流，消除病人的恐惧心理，使病人树立治疗疾病的信心，积极配合治疗和护理。同时做好病人家属的工作，共同配合给予病人足够的心理支持。2.1.2饮食护理甲亢病人的蛋白质、碳水化合物及脂肪分解代谢加速，机体消耗大，应给予高热量、高蛋白、高碳水化合物及高维生素饮食[2],少量多餐

6、，加强营养支持,保证术前营养状态良好，每日饮水量在3000ml以上。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料。术前2周禁烟、酒，忌食生冷食物。2.1.3用药指导术前通过药物降低病人基础代谢率是术前准备的重要环节。术前服用碘剂，可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体血供减少，而腺体缩小变硬［3］。有利于减少术中与术后出血，避免或降低甲亢危象的发生。病人入院第一天即给予复方碘液口服，每日3次，从3滴开始，然后逐日每次增加1滴至每次16滴，一般服用2~3周，用碘5〜8天后加心得安，联合用药能使甲亢症状得以充分控制，从而

7、增加了手术的安全性和治疗效果。指导病人正确服用碘剂的方法，如将碘剂滴在饼干、面包、馒头等固体食物上一并服下,以保证剂量准确。碘剂可刺激口腔和胃粘膜，产生恶心、呕吐、食欲不振等副作用，宜在饭后服用。护士应告知病人服药的目的、观察药物的效果及副作用。本组病例术前经过药物治疗，基础代谢率均控制在20%以下，心率90次/分，T3、T4基本正常，顺利的接受了手术治疗。2.1.4术前常规护理术前除常规的全面的体格检查和实验室检查外，还应进行颈部透视或摄片、甲状腺超声检查、心电图及心脏超声检查、喉镜检查、甲状腺功能测定及血清钙、磷含量测定。术前指导病人练习头颈过伸位，以减少

8、术中不适、术后头痛、头晕及恶心、呕吐等