病毒性肝炎的防治策略和措施

病毒性肝炎的防治策略和措施

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1、病毒性肝炎的防治策略和措施【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号]1008-1879(2012)10-0046-01病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死性病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是威胁人类健康最为严重的传染病之一,具有传染性强、发病率高的特点。目前,已被确认的病毒性肝炎有五型,即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。其中,甲、乙两型最为常见。目前病毒性肝炎尚无理想的治疗方法,控制其危害仍以预防为主。本文重点讨论人群中最为常见的甲型和乙型病毒性肝炎的预防与控制策略及措施。1甲型肝炎的预防与控制策略及措施卫生条件差是引起甲肝流行的主要原因。甲肝传

2、染性强,以亚临床感染为主,传染源不易控制,现阶段我国预防甲肝的策略应采取以切断粪-口传播途径为主、免疫接种保护易感人群为辅的综合性措施。1.1管理传染源。对病人要做到早发现、早隔离,隔离期从发病之日起为三周,对疑似、确诊病例要及时报告,对疫源地要及早进行终末消毒;对接触者需进行医学观察45天,尤其是在托幼机构,对接触者医学观察更为重要,观察范围根据调查情况而定,一般以患者所在班级为主。对饮食行业就业人员和保育员应加强管理,患甲肝后必须痊愈,才能恢复工作。1.2切断传播途径。广泛开展健康教育,提供个人卫生水平,形成食前便后勤洗手的良好习惯。加强饮食、饮水、环境卫生的管理工作

3、。饮食行业及集体食堂应做好食具消毒、实行分餐制或公筷制。加强水产品的卫生监制,加强水源保护,严防饮用水被粪便污染。1.3接种甲肝疫苗。甲肝疫苗为甲肝预防提供了有效手段。但是,在大多数发展中国家,甲肝并不是优先考虑的公共卫生问题,大多数人在儿童期间通过亚临床感染,获得了持久性的免疫力。甲肝疫苗费用较高,考虑到成本-效益,在我国现阶段并不适宜开展广泛的人群接种。2乙型肝炎的预防与控制策略及措施乙型病毒性肝炎易发生慢性化,危害最为严重,已引起大家的广泛重视。疫苗接种是预防乙肝发病、控制其危害最有效的手段和根本途径。乙肝的预防还应结合切断传播途径、管理传染源等措施开展综合性预防。

4、2.1特异性免疫接种。乙肝疫苗常规接种三针后,即可产生保护效果,保护期限可达15年,虽然抗HBs可能阴转,但免疫记忆可长期存在并发挥重要作用,此期间内无需复种。由于缺乏长期追踪观察的研究结果,乙肝疫苗是否需复种,目前还不清楚。乙肝免疫球蛋白可以提供迅速的、被动的特异性免疫预防,但其保护作用只能维持3-6个月,主要用于阻断母婴传播和意外暴露后的应急预防。对于HBsAg阳性母亲所生的新1SI■■■生儿应在6小时内注射;对于其他人员的意外暴露,应在暴露后24小时内注射。乙肝免疫球蛋白一般应结合乙肝疫苗同时注射,以获得迅速的和持久的免疫保护。2.2管理传染源。2.2.1乙肝病人的

5、管理。经确诊的乙肝病人,应立即报告并采取隔离措施。住院治疗病情稳定后可出院,恢复原工作,对其污染的物品要做好消毒工作。对饮食行业和保育人员每年做一次健康体检。慢性肝炎患者应调离接触食品行业的岗位和保育工作。2.2.2乙肝病毒携带者的管理。此类人群不能献血及从事直接接触入口食品行业和保育工作外,可照常工作和学习,但要加强随访。要求携带者注意个人卫生、经期卫生,防止自身的血液、分泌物和所用物品污染他人。2.2.3献血员的管理。每次献血前进行体格检查。3切断传播途径3.1防止医源性传播。各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。各类医疗及预防注射器具应实行一人一针一管,各种医疗器械应

6、实行一人一用一消毒,尤其严格执行对带血污染物的消毒处理。对血液透析房加强卫生管理,加强血液制品的管理。3.2阻断母婴传播。将HBsAg作为产前的常规检查项目,为阳性孕妇设专床,产妇所用器械应严格消毒,在分娩过程中应慎防胎儿的损伤,以防母血传染。对HBsAg阳性所生的新生儿,应采取HBIg和乙肝疫苗联合免疫。4健康教育加强健康教育,特别是针对贫困地区、流动人口、吸毒和卖淫人员。健康教育不仅可增强个人防病意识和能力,而且对提高乙肝疫苗接种率意义重大。

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