浅谈如何做好住院医师

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1、浅谈如何做好住院医师接受了漫长的医学教育后，我们终于成为住院医师，开始独立工作。在北京协和医院内科担任住院供师，是极具挑战性的工作，需要迅速掌握各项工作流程，还要了解很多成文或不成文的规定。作为高年住院医师，我们在这一过程中吃过不少苫头，一直希望能把口己的经验和体会告诉新来的同事，愿他们不再犯我们犯过的错误。因此写下这篇小文章，希望能对低年住院医师们有所帮助。本文的部分内容纯属个人经验，仅供参考；部分内容则是医院规定，应认真遵守。一、住院医师的自我定位内科对住院医师有明确的要求，各病房都发放了“住院医师手册”，我

2、们也正在加紧编写新一版的《内科住院医师临床手册》，这些都可供人家在工作学习中参考。这里只想提一下“定位”的问题，建议大家不妨把姿态放低一些，内心才会更踏实（心理满足程度二实际收获/心理预期）。这不是阿Q精神，而是社会现实使然。不管什么职业，都有一个入门问题,住院医师好比“初级工”，不论是厨师还是律师，从“初级工”到“髙级工”大约都需要5〜10年，与我们的成长年限也颇类似。不相信？想想《Gray，sAnatomy））第一卷，外科主任对新來的住院医师说"Youareinterns.Youarenobody.Youar

3、ebottomofthefoodchain可见，在这一点上国夕卜与我们没有任何区别，在医院工作，不讲资历是不可能的。住院医师的工作繁重而琐碎，但态度必须端止，必须对自己严格要求！首先是遵守工作时间。按规定，每天早晨必须在交班前15分钟到病房并且看一遍病人。而现在有的低年住院保师进病房比高年保师还晩，这是很不正常的。如果比主治医师还晚进病房一一Whatashame!其次，不要挑剔。没有什么“脏、乱、差”的事情是我们不能做或不该做的。我们都曾被病人喷过血，都曾给病人倒过尿，我有一次其至述一手扶住一位站不稳的老爷爷，另

4、一只手拿着杯子帮他留尿。不愿给打印机换色带？其实这与安装一套血滤管路有异曲同工之妙，而且可以培养细致、耐心的工作作风。谁说换色带就没有技术含量呢？收病人更不能挑剔，不允许“挑肥拣瘦”。主治医师让你收危重病人是因为他（她）信任你，而且你会得到更多锻炼。有心学习的住院医师往往会自告奋勇地收重病人，这就好比“见世面”，见过世面越多，成长就越快，这是一条规律；更何况成功救治危重病人的成就感是无可比拟的！反之，如果主治医师一直不让你收危重病人或V1P病人，千万别认为自C捡了便宜，相反，很可能你的能力受到了怀疑，你需要反省了

5、。最后，快乐地工作着！工作中确实常有不开心的爭情，但保持心情愉快并传递给周围的人,你会受益无穷。不要对前途悲观，更不要怨天尤人，我们的职业是有成长性的。医牛吃的不是青春饭，干好临床工作，努力锻炼本领，将來-•定会有冋报。二、如何与护士相处护士是我们H常工作中接触最频繁的群体，■她们好好相处，很多问题就能迎刃而解。1.医嘱处理医嘱一定要准确、迅速，这不仅反映工作作风，也是医护合作的重要方而。有经验的护士对以在3天内对所有新转来的住院医师作出基本评价，依据就是开医嘱的水平。病房都有规定的取药时间，一般上午下午各一次。

6、上午査完房，要尽快开医嘱，如果来不及，至少也要把重要的药物开出來，例如贵重药、化疗药、抗生索等。下午新病人入院，如果有特殊药物也要尽早开。为节约时间，可以先问病人的既往史并快速浏览一下门急诊病历，开出长期医嘱和化验单，前者方便护士，后者方便自己。周末通常只有上午半天可以取药，而一般病房特殊药物都没有基数，开医嘱前最好问一下值班护士。如果确实需要，向护士解释一下必要性（以示尊重），请她到药房取药；不要为了一•袋口服补盐液让护士小姐跑i趟（别人的时间也很宝贵）,因为有很多其他选择。应当牢记口服和静脉药物的Bid、Ti

7、d、Q8h、Q12h的具体含义。1.医护配合国外教育住院医和医学生常说的一句话是：“Bekindtonursestheywillbekindtoyou.Beunkindtonursestheywillmakeyour1ifeatragedy”。这并非夸张之言。住院医师经常需要护士帮助。例如晨起抽血，如果遇到困难，应该对护士说“请”。对她们不应该端什么架子，大家只是分工不同而已。清晨交班前短短的一个小时大家都在忙，如果护士忙不开，为什么不能帮她们记个出入量、买个早点呢（我其至给病人叠过被子）？将心比心，大家互相帮助

8、，工作就会变得愉快。医护配合中，述需要大家多留心工作中的细节。例如做完腰穿主动告诉护士小姐腰穿的压力和脑脊液性状，方便她们记录，下次她也会很愿意帮助你。选择口服或静脉药物时，如果没有输液通路，优先考虑口服或肌注，为了川退热药而单建一条静脉通路显然不值得。危亜病人更能体现医护配合的巫要性C假设护士向你汇报某个泵入多巴胺的病人血压偏低，漂亮的做法是床旁看病人、口己调整泵速，血