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1、浅谈便秘的辨证施护及中医护理干预体会【摘要】便秘对有心、脑血管病患者冇极大的危害。本文阐述在屮医基础理论指导下,运用中医辨证施护理论,进行辨证施护和中医护理干预,使患者便秘得到了明显改善。【关键词】便秘;辨证施护;中医护理干预【屮图分类号】R248.1【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2013)18—0102—01便秘因气阴不足,或燥热内结、腑气不畅所致,以排便间隔时间延氏、频率减少,一周内排便次数少于2—3次,大便干燥难解为主要临床表现。便秘可致粪中毒素吸收引起中毒症状如烦躁、血压升高;可导致腹部胀痛、食欲缺乏,影响患者营养状况,导
2、致抵抗力下降;便秘患者用力排便,腹压、血压、颅内压可骤然升高,引起脑出血、脑疝形成或心肌梗死而致死,故心、脑血管病患者必须保持大便通畅。在中医基础理论的指导下,2011年4月至2013年4月我院运用中医辨证施护理论,进行辨证施护和中医护理干预,使患者便秘得到了明显改善。报告如下。1一般护理加强排便的生理教育;建立合理的饮食习惯:多饮水,可每日晨间空腹喝淡盐水或蜂蜜水,也可饮用果汁、菜水等饮料,限制强烈刺激性食物,如辣椒、芥末等,多食含纤维素多的新鲜蔬菜、水果;养成良好的排便习惯:不论是否有便意,需在每天固定的时间去排便,以期培养正常的排便条件反射,
3、在蹲便器时,要把注意力集中到排便上來,不可再做看书、看报、听广播等其他事情,产生便意时,要即时排便。2辨证施护2.1燥热内结型乂称为热秘。多因过食辛辣厚味,过服温补之品致阳盛灼阴;热病Z后,余热留恋肠胃,耗伤津液,或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘。临床可见大便硬结,有口臭或兼有腹胀腹痛,舌红苔黄,脉滑数。保持病室安静,通风良好,光线柔和,避免强光和噪音的刺激。饮食宜清淡、偏凉润为主,如蜂蜜、雪梨、西瓜、苦瓜、芝麻、香蕉、核桃等,忌辛辣厚味、油腻烟酒食品。口臭或口舌生疮者做好口腔护理,可用银花甘草水、黄苓水、五倍子水漱口。患处可涂锡类散、冰硼散
4、。2.2气机郁滞型又称为气秘。因情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职、糟粕内停。粪便不结燥,但排出怵I难是此型的特点,症见大便不干结,欲便不得,暧气频作,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦或涩。调理气机,使七情和合是木证护理的关键,对患者关心体贴,避免不良环境的恶性刺激,使Z保持心情舒畅,在病情和体力允许的情况下,尽量多运动,促进气机通畅,饮食宜多食新鲜蔬菜和有疏利作用的食品如香菇、洋葱、竹笋、萝卜等,禁忌甜粘、油腻不易消化之站。2.3津液不足型乂称为虚秘。常因久病、产后、老年体衰、气血两虚;或因脾胃内伤、饮水
5、量少、化源不足,病中过于发汗、泻下伤阴等所致。分为气虚和血虚。气虚见身体虚弱,大便不硬,虽有便意却解不出來,或解不干净,便后疲乏,神疲气怯,舌质嫩,苔薄,脉虚。血虚见人便秘结,面色无华、头晕目眩、心悸,唇舌淡,脉细涩。注意保暖,充分休息,注意病室温暖、安静,饮食以易消化、补益为主,如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、芝麻、荔枝等,并尽可能的补充一些油脂。大便时应选用坐便器,不宜用力过猛,勿蹲过久,病情允许的情况下,可做扩胸运动,促使气血运行,注意腹部肌肉锻炼,以加强腹肌,有助于排便。2.4脾肾虚寒型又称为冷秘。因年高久病,肾阳虚损,阳气不运等致阴邪凝结
6、;或素冇脾阳不足,又受寒冷攻伐,致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难。症见大便艰涩,排出困难,小便清长,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。病室应温暖向阳,注意防寒保暖,多晒太阳,适当运动,但应避免过劳,饮食应营养丰富、高热量之补益之品,如牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。保持肛门清洁,便后用温水清洗。3中医护理干预3.1耳穴埋豆通过刺激穴下神经,以及药物透皮吸收,提高自主神经反射与副交感神经兴奋,从而增强肠蠕动和便意刺激,并建立止常的生理调节机制。具有经济安全,操作简便的优点。根据中医辨证选穴
7、、配穴:实秘可选大肠、小肠、乙状结肠、肺、胃、三焦、神门等穴;虚秘可选胃、小肠、大肠、脾、。肾、内分泌、三焦等穴。有些便秘患者可表现为本虚标实Z症,应根据当时的主证选穴。选穴组方中不宜太多,通常5穴,治疗过程中,轮换选用穴位,使疗效更加明显。一次选穴5个,埋豆后每口按压3次,每次每穴按压3分钟,刺激量以最大耐受量为准,5天换贴一次,两耳交替进行。操作时注意耳廓皮肽有炎症或冻疮者,不予使用;避免胶布潮湿或污染,如有潮湿或污染,应及时更换,防止皮肤感染;夏天炎热,出汗多时,应调整留置时间,3〜4天换贴一次。3.2穴位按压疗法在便前或入测时,用双手食指的
8、指腹按揉双侧迎香穴5〜10分钟,使Z有明显酸胀感,可促使肠蠕动,有助于排便。每次大便时,双手食指按压双侧天枢穴,至有明显酸
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