骨质疏松的常用药物及治疗方案

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1、骨质疏松的常用药物及治疗方案骨质疏松的常用药物及治疗方案常用药物对于原发性骨质疏松的治疗仍以药物为主，所以耍广泛使用抑制骨吸收的药物，如钙剂、雌激素、降钙索等：另一类是促进骨形成药物，如氟化物、二麟酸盐类、甲状旁腺素等。钙剂主张青少年时，日进钙（元索钙）1000-1200mg,成人每日800〜1OOOmg,绝经后妇女每口1000〜1500mgo雌激素是防止妇女绝经后骨丢失的首选药物，主耍通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等，降钙素它的快速作朋可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用

2、可以减少破骨细胞的数量，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鮭鱼降钙素（密盖息），50U隔日或每日肌肉注射1次；200-400U/H喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素（益盖宁）,10U/次，2次/周，1次/周，肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。但价格昂贵，难以普及。维生素D维生素D及其代谢产物，可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化；活性维生索D可以促进骨形成，增加骨钙索的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全（0.25u駢次,1〜2次/日）和a~D₃（0.25〜lug/只）。二麟酸盐类是20

3、世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有径乙麟酸盐（依替麟酸盐）、氯甲二麟酸盐（骨麟）、帕米麟酸盐、阿仑麟酸盐（福善美）、替鲁麟酸盐、利塞麟酸盐等品种。其中阿仑麟酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准，用于绝经期后妇女骨质疏松。为有利丁药物吸收，并减少对食管的刺激，应空腹服用，并饮温开水500-1000ml,半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。氟化物直接作片于成骨细胞刺激骨形成。冃前临床上应用的特乐定，其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸椽酸钙，每片含氟5mg和元素钙150mg,3次/R,1片/次，

4、嚼碎后吞服，可与饭同服。骨质疏松药物治疗方案单纯钙剂服用现在市面常见而可选用的制剂有：钙尔奇D（每片含元素钙600mg+维生素D125IU）、凯思立D（每片含元素钙500mg+维生素D200ID）.凯思立（每片含元素钙500mg）＞乐力（每片含元素钙500mg+维生素D200IU）。服用方法为1片/日（餐吋或晚上睡前）。服后饮点水，增加吸收（这些是碳酸钙剂，是符合要求的）。激素替代疗法+钙剂钙剂选用上述产品。激素替代疗法可选用:①倍美力：天然结合型雌激素0.625mg/片。用于单纯雌激素疗法。适合子宫切除后或需单纯雌激

5、素治疗的妇女。每晚1粒,口服。②倍美安：每片含天然结合型雌激素0.625mg+醋酸甲孕酮2.5mgo为连续联合疗法，免除周期性出血。适合绝经后妇女。每晚1粒，口服。③倍美盈：天然结合型雌激素0.625mg+周期性醋酸甲轻孕酮5mg。为连续序贯疗法。保持规律性出血周期。适合围绝经期妇女。每晚1粒，按服药说明顺序口服。④倍美力：0.3mg/片，单纯雌激素疗法，适合了宫切除后或需单纯雌激素治疗的妇女，在适应0.625mg的倍美安常规剂量前的过渡剂量。每晚1片，口服。⑤诺康律：每个口历盘包装含28片药。12片蓝片（2mg173

6、-雌二醇）、10片口片（2mgl73-雌二醇+lmg醋酸炊诺酮）、6片红片（1mg173雌二醇）。每晚1片按顺序服用。这是连续序贯疗法，使月经周期规律。适用于围绝经期。⑥诺坤复：每个门历盘包装含28片，每片含lmg173-雌二醇。为单纯雌激素疗法。适合了宫切除或需单纯雌激素治疗的妇女。⑦诺更宁：每个日历盘包装含28片药，每次1片口服（每片含2mg173雌二醇+lmg醋酸烘诺酬）。为连续联合单纯雌激素疗法。免除月经周期，适合绝经后妇女。⑧利维爱（7-甲基异烘诺酮）：是一兼有雌激素和孕激素（低）特性的合成化合物。2.5ni

7、g/片。每晚睡前半片（中国人）或每隔晚1片，，为连续联合激素替代疗法。适于绝经后或老年妇女（>65岁，因为无出血，无刺激乳房组织）、其他激素替代疗法有严重不良反应者、子宫内膜异位（不刺激子宫内膜）者。⑨雄激素:只有睾酮或双氢睾酮才可用来防治老年性骨质疏松。现在认为11酸睾丸酮（安雄）口服最好，可40mg/R或2片/R,较安全。但每半年要查前列腺触渗或B超检查1次。钙剂+激素替代疗法+降钙素降钙素剂型可选用:①鳗鱼降钙素（益钙宁）：20u/支，肌注，1次/周，连用3个月。②鮭鱼降钙素（密钙息）：50u/支。前2周50U肌

8、注，1天1次。以后2次/周，共3个月1个疗程。降钙素治疗，每年1个疗程最好。钙剂+降钙素注意：一定要补钙，以免产生低血钙。钙剂（不含维生素D₃₃：维生素D₃,如萌格旺,0.25〜0.5Ug/片。1次/日,1片7Ho口服。注意：所补的钙片内应不再含维生素D