高忠英教授调经从瘀论治特色研究

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1、高忠英教授调经从瘀论治特色研究摘要：对高忠英教授治疗月经不调的临证经验进行了总结，归纳出高老调经多从瘀治的辨治思路，并附有验案，以期为临床治疗月经不调提供有效的方法。关键词：月经不调；血瘀；高忠英中图分类号：R271.11文献标识码:A文章编号：1673-7717(2007)07-1331-02老中医高忠英教授继祖业四世为医，精于中医妇科、内科和儿科，现为全国继承老中医药专家学术经验指导教师。高老认为，当前临证月经不调患者病因瘀者为多，调经多从瘀治，临床疗效卓著，笔者在随高老侍诊期间将其加以整理。现总结

2、如下。1现代女性易患血瘀高老认为，现代妇女由于生活方式、工作环境、社会地位等因素与以往发生了很大改变，加之不注意经期卫生，体内特别容易形成血瘀，致使月事不能正常以时下，则病月经不调。血瘀既是病理产物，又是致病因素，高老认为月经不调患者体内血瘀产生的原因，以下3种情况最为常见。1.1气滞血瘀现代妇女既要不断学习，赶上时代的步伐，又要努力工作，维持在单位的一席之地，还要照顾家人的日常生活，她们每天承受着巨大的压力。人体在如此重压之下，情志过极则令气病，气失调达延及血分，则气滞血瘀,脉络瘀阻，从而形成血瘀，引

3、起月经不调。1.2血虚血瘀部分妇女或为了拥有健美体型，减肥过度；或劳累过度，消耗过多；或失血过多，补不及时，均可导致妇女血虚不足。血亏不足，因虚而滞，亦可导致瘀血内停，形成血虚血瘀，从而引起月经不调。1.3宫寒血瘀现代中青年妇女自恃火力旺盛，常贪凉饮冷，四季冰水冷饮不断，或带经游泳，冲凉水澡，或人流术后受寒；或经期冒雨涉水，或冬季衣物单薄，使寒气渐渐聚于少腹胞宫，久之导致宫寒。血遇寒则凝，形成寒瘀，引起月经不调。2四诊合参洞察秋毫月经不调患者体内若有血瘀，多表现为经期或前或后，经量或多或少，颜色或黑或紫

4、，且多伴血块。若因气滞血瘀所致者，多伴有胸胁胀满疼痛；因血虚血瘀所致者，多伴有面、唇、舌、甲色淡，头晕等；因宫寒血瘀所致者，常伴有小腹冷痛，经行腹痛等。除此之外，高老临证之时对每位患者必望其唇是否干燥，必问其胸满是否常伴。很多人或认为唇干是热盛伤阴所致，或认为胸满、胸不任物为气机阻滞，其实不然，此处唇干、胸满、胸不任物是辨证血瘀的重要指妇人年五十所……，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热,唇口干燥，何也？师曰：……瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。”《金匮要略•惊悸吐覷下血胸满瘀血病脉证并

5、治•第十六》“病人胸满，唇痿舌青，口燥，……腹不满，其人言我满，为有瘀血。”所以高老在辨证中牢牢抓住唇干、胸满等症，选用峻缓程度不同的活血化瘀药物，使瘀血得以祛除而收良效。征。《金匮要略•妇人杂病脉证并治•第二十二》“问曰:3辨证论治各有主方对于血瘀导致月经不调的患者，高老既重视化瘀，又特别注意寻找致瘀的病因，以求标本兼顾，方证相应。临证高老常选用以下3首方剂加减化裁进行治疗。3.1逍遥散该方出自《太平惠民和剂局方》，是由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、煨姜、甘草、薄荷组成，全方具有疏肝理气，和营调经之功

6、。用于治疗气滞血瘀导致的月经不词之证。高老强调养血柔肝是疏肝的基础，故重用白芍、当归，若气滞重者，可酌加郁金、枳壳、川楝子、香附等药。3.2益母救急丹该方出自《验方集全〉，由益母草、当归、白芍、川苛、柴胡、木香组成，全方具有养血调血，理气调经之功。用于治疗血虚血瘀导致的月经不调之证。若血虚重者，可酌加生地、熟地、阿胶等药。3.3湿经汤该方出自《金匮要略》，由吴茱萸、桂枝、川苇、当归、芍药、丹皮、生姜、半夏、麦门冬、人参、阿胶、甘草组成，全方具有温经散寒，祛瘀调经之功。用于治疗宫寒血瘀导致的月经不调之证。

7、高老常用肉桂易桂枝，炮姜易生姜，或酌加小茴香、乌药以增强温经散寒之力。4选药精当构方奇巧高老治疗妇科月经不调处方中常用药物仅几十味，且多系常用药，足见其选药精审与简约。临证时，髙老特别善于利用有限的药物组织方剂随证稍加化裁，治疗不同的病证,ICRQi一般每张处方的药物均控制在12味以内，其成功的奥秘不在用药繁杂，不在选药特异，而在构方奇巧。在选用化瘀之品时，根据瘀血轻重程度不同，配伍不同力度的药物，以使祛瘀不伤正。高老临证使用较多的药物有当归、益母草、丹参。当归功擅补血兼能活血；益母草为妇科经产之要药，

8、药性平和力缓；丹参在《妇人明理论》中描述为“一味丹参散，功同四物汤”。高老认为此3味皆属能补能调之品，用于血瘀轻证足可。若瘀血明显，可加强祛瘀药力，加配桃仁、红花；重者选用三棱，莪术；再重者，才加水蛭、虻虫等虫类药物。可见高老用药有较强的治疗针对性，说明其治方法度严谨，这是发挥方药作用的关键。5病案举例宋某，女，35岁。2004年1月29日初诊。患者既往月经规则，5无/26天，lmpl月3日。近2个月经量明显减少,带经1天，经色紫红，经期头