高血压专科体检及特殊检查

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1、高血压专科体检及特殊检查例如：血压160/90,胆固醇5.86甘油三酯1.58低密度脂蛋白3.63高密度酯蛋口1.79高血压体检项冃:一般检查、体脂肪检测、血常规、尿常规、肝功□项、肾功3项、血脂六项、血流变、心肌酶四项、空腹血糖、糖化血糖蛋白、内科、外科、耳鼻喉检查、眼科检查+裂隙灯、眼底、腹部彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、胸部止位、肺功能、经颅多普勒、心电图，适用于有高血压病史的人群，主耍用于观察高血压疾病状态下的心、肝、脑、肾等功能的健康状况，定期进脑部及颈部血流进行监控，防止病情发展。可以做肝肾功能，血糖、血脂、

2、血尿酸、同型半胱氨酸，心电图，胸片，肝、肾、肾动脉超声，心脏超声，动态血压，动态心电图检查。高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：1・血压。两侧血圧对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血圧的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。2.身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病人的重要危险因素，止如俗话所说，腰带越长，寿命越短。3•用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压病人外周小动脉的硬化程度，外周小动脉硬化程

3、度越重，心脏的负荷越重。4•有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压病。5.心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。高血压病人常规检查包括以下内容：1•血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋口尿等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。2.血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解患者有没有心脑血管疾病的其他危险因素。3•心

4、电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。有条件的高血压患者，可进一步选作以下检查：1•动态血压24小时监测。此检查不仅能真实的反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。2.超声心动图检查。该检查能帮助了解患者心脏结构和功能状况特殊检查：高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。例如%1怀疑原发性醛固酮增多症：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描

5、、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。%1怀疑嗜珞细胞瘤：测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必耍时还可以做B超，CT扫描，核磁共振显象，间碘茉弧闪烁扫描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。%1怀疑皮质醇增多症：测定血、尿皮质醇及尿17■疑皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。高血压三项的实验室检查及临床意义肾素■■血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些

6、疾病有密切的关系。目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素II（All）和醛固酮（ALD）己成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些冇关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。PRA正常参考值:普食卧位:0.07-1.51；普食立位：0.33-5.15o低钠卧位：0.92-1.65；低钠立位：1.75-7.42o（单位：ng/ml）AII正常参考值:普食卧位:15-97；普食立位：19-115-低钠卧位:36-104；低钠立位:45-240o（单位:pg/ml）ALD正常参考值：普

7、食卧位:0.08-0.45；普食立位：0.11-0.87。（单位：nmol/L)