高血压病人群健康教育重点问题探析

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1、高血压病人群健康教育重点问题探析【摘要】高血压病是以血压增高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。由高血压病引起的心、脑、肾的结构与功能变化，仍然大量存在，究其原因，还是人们对高血压病的认识程度、治疗率、控制率较低所致，因此，在人群中进行高血压病健康教育，提高患者的认知水平，发挥患者的主观能动性，提高患者的治疗依从性，达到早发现、早诊断、早治疗，且治疗患者血压均达标，才能使患者长久生活质量得以保证。【关键词】高血压病；健康教育高血压病是以血压增高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征；是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，目前高血压病尚无根治方法，但大

2、规模临床试验证明收缩压下降10〜20mmHg,或舒张压下降5〜6mmHg,3〜5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上⑴。但是值得注意的是临床上由高血压病引起的心、脑、肾的结构与功能变化，仍然大量存在，并且迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，究其原因，还是人们对高血压病的认识程度、治疗率、控制率较低所致，因此，在人群中进行高血压病健康教育，提高患者的认知水平，发挥患者的主观能动性，提高患者的治疗依从性，达到早发现、早诊断、早治疗，且治疗者血压均达标，才能使患者长期生活质量得以保证。作者在社区工作中接触到大量高血压病患者，发现

3、患者对许多问题都不清楚，导致患者治疗的主观能动性不足，血压治疗不满意，现对患者表示迷茫的问题进行总结如下。1诊断问题目前我国高血压病的诊断标准是收缩压^140mmHg和（或）舒张压290mmHg,只要这两项中的一项达到上述标准，到医疗机构进行检查，排除继发性高血压的基础上均诊断为高血压病。这个标准适用于男、女性任何年龄的成人。2开始治疗问题只要同日不同时间多次测量血压均达到上述诊断标准，排除继发性高血压的基础上就应该开始治疗。3治疗达标问题目前主张血压控制目标值55岁，女性＞60岁；②吸烟；③血胆固醇＞5.72mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L,或高密度脂蛋白胆

4、固醇28kg/m2；⑥缺乏体力活动。上述危险因素中吸烟、血脂异常、向心性肥胖、缺少体力活动都是可以通过主观努力控制、多运动，必要时辅助药物而达到正常的。6终生治疗问题切实有效的终生降压治疗（血压达标）可以大幅度地减少并发症的发病率。目前患者对自己的血压降到什么标准，血压达标后是否继续控制，控制多长时间，这些知识都不清楚，导致大量患者血压控制不满意，少数患者控制达标后半途停药，从而导致心脑肾等严重并发症,而影响生活质量，社区健康教育过程中必须反复强调终生治疗的意义。7保护靶器官问题高血压病的靶器官损伤包括心肌肥厚、肾小球动脉硬化和小动脉硬化等。在高血压病的治疗中必须考虑逆转或阻止靶器

5、官损害。目前对靶器官的保护作用比较好的药物是ACE抑制药和长效钙拮抗药。ATI受体阻断药将与ACE抑制药一样具有良好的器官保护作用，临床上多用于应用ACE抑制药产生不良反应的患者。8平稳降压问题国内外的研究证实血压不稳定可以导致靶器官损伤，24h内血压波动性越大，靶器官损伤越严重。使用短效的降压药常使血压波动增大，而真正24h有效的长效制剂比较好，患者可以通过咨询社区医师掌握自己口服药物体内作用的时间长短。9联合用药问题抗高血压病的药物联合应用常常是有益的。不同作用机制的药物连用多数能起协同作用。这样可使联用药物的剂量减少，副作用得以减少。而且，有些药物的联用可以相互抵消某些副作用

6、。针对患者不同的体质及对药物的耐受性不同，在医生的指导下采用不同的药物联合应用，以期采用最少的药物种类、最小的药物剂量，达到患者血压达标。高血压病是一种慢性非传染性疾病，其特点多为慢性、长期性，而引起的心、脑、肾脏等血管的早期损害都具有不自觉性，而一旦出现症状，均影响患者的生存质量，因此在人群中开展高血压病的健康教育，反复强调上述问题,让高血压患者增强自我保健意识，积极改善生活方式，控制好高血压的危险因素，在医生指导下选择并联合应用药物，长时间的平稳控制血压达标，从而最大限度的减少高血压病带来的多项损失，健康生活每一天。参考文献[1]陆再英，钟南山•内科学.第七版.人民卫生出版社，

7、2008,256-259.