小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征40例疗效观察

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1、小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征40例疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.52摘要经小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征，疗程短，见疗快,方法简便，痛苦小，复发率低，是治疗第三腰椎横突综合征的一种安全理想的方法。关键词小针刀封闭第三腰椎横突综合征Curativeeffectobservationof40caseswiththethirdlumbartransverseprocesssyndrometreatedwithsmallneedleknifecomb

2、inedwithclosedtreatmentPengRenxiangHuangzetowncenterhospitalofSheng/houCity,ZhejiangProvince,312400AbstractSmallneedleknifecombinedwithclosedtreatmentinthethirdlumbarvertebratransverseprocesssyndromehadmanyadvantages,suchasshorttreatmentcourse,fastacting,

3、simplemethod,1esspainandlowrecurrencerate.Ttwasasafeandidealmethodforthetreatmentofthethirdlumbartransverseprocesssyndrome.KeywordsSmalIneedleknife；Closedtreatment；Thethirdlumbartransverseprocesssyndrome第三腰椎横突综合征是比较常见的腰痛症状疾病之一，在治疗上，药物治疗方法难以见效，2009-2011年笔者

4、应用小针刀加药物封闭治疗第三腰椎横突综合征40例，取得了满意的效果，现报告如下。资料与方法本组40例中，男28例，女12例，年龄21〜57岁，平均43岁，病程3个月〜9年，单侧29例，双侧11例，均为从事体力劳动工作人员。诊断依据：①有轻重不等的腰部外伤史或劳损史。②在第三腰椎横突尖端触及结节状痉挛之肌结节，压痛明显。③屈躯试验（+）,X线拍片可见第三腰椎横突过长或横突尖端密度增高。治疗方法：①常规处理：患者俯卧于治疗床上，腹部垫1薄枕，第3腰椎横突尖部（即压痛点处，在与脐垂直，棘旁开2.5cm处），用龙

5、胆紫做好标记，碘伏溶液常规消毒，术都戴手套，铺无菌洞巾。②小针刀松解:在发作期和缓解期均可治疗，上述准备妥当，在第三腰椎横突尖部，刀口线与体纵轴平行刺入，深达横突骨面，用横行剥离法松解其疤痕组织，直到感觉肌肉和横突尖之间有松动感为止，如遇有硬结节，可切开剥离，完毕岀针，以棉球压迫针孔片刻以防出血，然后盖上无菌纱布，准备进行封闭治疗。③封闭方法：小针刀术毕，取确炎舒松A40mg.2%利多卡因5ml、注射用水5ml，上药混合后用7号注射针头在腰三横突尖部，与皮肤呈90°刺入，缓缓进针，抵达尖端后回抽无血即缓慢

6、注入2/3的药液量，然后提针使针尖在横突末端的后上方肌肉间隙，冋抽无血后注入剩余药液，注药宜慢，注意观察病人反应。対于疼痛忍受差的患者，可先给予封闭，后做小针刀［1］。疗效判断标准：①治愈：临床症状和体征消失，功能活动恢复正常，随访1年内无复发；②好转：临床症状大部分消失，功能基本恢复正常，重体力劳动时有腰部酸痛感；③无效：经治疗临床症状和功能活动均无明显改善。结果40例中治愈38例（95%）,好转2例（5%）,总有效率100%,本组病例疗程均1次，无复诊者。讨论在所有的腰椎横突中，第三腰椎横突最长，活动

7、幅度大，受到的拉力也最大，因此，受其尖部摩擦损伤的肌肉就会有部分肌纤维断裂，毛细血管出血，在反复自我修复过程中，肌肉就有可能会结疤、粘连，造成腰背筋膜和紙棘肌的活动受限，也就限制了腰部的屈伸活动，当人体活动或劳动牵拉深筋膜和紙棘肌时而进一步损伤，引起局部充血水肿，出现严重的急性临床症状，反复发作。另外粘连、变性的局部组织还能刺激或压迫局部血管和神经，使神经水肿，并可引起臀上皮神经疼痛。小针刀兼有针刺及手术刀的作用，可对穴位产生刺激作用，能散瘀破积，通畅气血，恢复机体的正常生理活动。同时，小针刀又能剥离疏通

8、肌肉和韧带间的各种黏连，使微循环恢复，使肌肉和韧带得到修复，疾病得到根除。配合封闭方法，其局麻药利多卡因与糖皮质激素确炎舒松A的混合液具有迅速止痛，扩张血管，阻断疼痛恶性循环，松解黏连，解除水肿对神经的压迫及刺激细胞功能的恢复，营养神经，促进组织恢复的作用。参考文献1朱汉章•小针刀疗法[M]・北京：中国中医药出版社出版，1992：193-194.