小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗研究

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1、小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗研究【摘要】目的探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断方法和治疗措施。方法将于2009年7月-2012年6月在我院接受住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者60例随机分成对照组和观察组各30例，对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠和盐酸丙卡特罗的治疗，然后对比两组患者的治疗的效果。结果统计显示观察组治疗的总有效率为86.7%,相比对照组的73.3%,差异显著(P0.05),具有可比性。1.2诊断方法①存在不间断咳嗽超多30d,早上、夜间、剧烈运动后咳嗽严重，同时存在咽部不适、胸闷，无喘息及呼吸困难等表现，通过抗生素治

2、疗效果不显著；②给予气管舒张剂应用后咳嗽得到有效控制；③存在家族、个人的过敏史；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。1.3治疗方法对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠的治疗，具体操作方法如下。1.3.1对照组主要给予二丙酸培氯米松气雾剂，每日2次，每次喷一下，持续60d；若患儿症状得到缓解改善，则可以降低使用量为每日1次，再经过60d的治疗；当患儿病情趋于稳定则可选择每2-3d进行一次喷雾治疗，通常整个疗程为3个月。1.3.2观察组口服由鲁南贝特制药有限公司提供的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20083330）和四川大冢制药

3、有限公司提供的盐酸丙卡特罗（国药准字H20060216）,年龄〈6岁的患儿每次口服孟鲁司特钠4mg,年龄介于6-12岁的患儿每次口服孟鲁司特钠5mg,睡前服用，疗程3个月；盐酸丙卡特罗用量为每次1Pg•kg-1,一日2次，通常用药1-2周；当咳嗽症状缓解即可停止口服盐酸丙卡特罗。1.4疗效标准治愈：经治疗半年后患儿咳嗽等症状彻底消失，不存在复发。有效：咳嗽症状有所缓解，仍存在间歇性咳嗽；无效：治疗3—周症状无任何改善甚至恶化。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P〈0.05）。2结果统计显示观察组疗

4、效为治愈患儿15例，治愈率50.0%；疗效为有效的11例，有效率36.7%；疗效为无效的4例，无效率为13.3%；治疗的总有效率为86.7%o对照组疗效为治愈患儿9例，治愈率30.0%；疗效为有效的13例，有效率43.3%；疗效为无效的8例，无效率为26.7%；治疗的总有效率为73.3%o两组比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义,见表1O3讨论近些年由于各种原因导致小儿咳嗽变异性哮喘患病率逐渐上升，然而由于该病的主要表现为咳嗽、又加之基层医生缺乏临床经验导致对该病的误诊率相当高，常常与支气管炎、呼吸道感染、慢性咽炎、肺炎等混淆，因延误治疗而引起严重的后果

5、，故对于小儿咳嗽变异性哮喘的诊断提出了十分严格的要求[3-4]。孟鲁司特钠是一种受体拮抗剂，可有效降低气道平滑肌中白三烯多肽的活性，避免由于白三烯引起的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛；降低细胞和非细胞性炎症物质的产生，控制气道高反应的发生；盐酸丙卡特罗为一种新型的B2受体激动剂，能够起到显著的扩张支气管的功效，且起效时间长、副作用低，通过增加支气管黏膜纤毛的运动来提高黏膜纤毛的清除功效以及松弛支气管平滑肌，避免支气管黏膜充血水肿现象，改善和增加有效通气量,最终起到缓解小儿咳嗽变异性哮喘最终的作用。本次研究发现孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽

6、变异性哮喘疗效确切，改善患儿临床症状的同时降低复发率，值得在临床治疗中推广应用。参考文献[1]任慈芳，张灵恩.小儿慢性咳嗽的诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2006,19(12)：718-720.[2]杨多兰.陈霞•牟春燕•儿童咳嗽变异性哮喘52例的临床观察[J].中华现代儿科学杂志，2007,2(5)：433-434.[1]谢城•儿童咳嗽变异性哮喘62例临床分析[J].中国当代医药，2010,17(18)：38-39.[2]张瑞云•咳嗽变异性哮喘的不同疗法及对预后影响的观察[J].牡丹江医学院学报，2008,23(3)：15.[3]李辉.钱辛玲，张小君，等.

7、小儿咳嗽变异性哮喘临床诊治体会[J].中国实用医药，2010,5(5)：92-93.