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1、基层医院包皮环切术的治疗包皮环切术是基层医院泌尿外科门诊手术室最常见的手术，目前我院主要开展三种包皮环切术，即传统包皮环切术、商环包皮环切术及一次性包皮环切缝合术。现将三种术式的手术效果总结如下：1传统包皮环切术1・1手术方法采用常规手术治疗，麻醉满意后，包茎患者先分离粘连的包皮，然后先在包皮背侧剪开至包皮距离冠状沟0.5cm,包皮腹侧剪开至包皮距冠状沟0.8cm,环切剪除过长包皮，予以结扎止血，然后将包皮内外板用4-0可吸收线间断缝合，最后用碘伏纱布包扎切口。1.2缺点手术时间多在30min左右，出血多，术中易出现疼痛，患者满意度差，术后结扎线留
2、有线结，愈后美观度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。2商环包皮环切术2.1手术方法采用一次性包皮环切吻合器，先用配套软尺测量松软状态下冠状沟处阴茎体直径，再选用合适型号的中国商环，患者取仰卧位，术野碘伏消毒，予1%利多卡因针阴茎根部阻滞麻醉，蚊式钳扩大包皮包皮口，对包茎者先在包皮背侧剪开少许，翻出阴茎头，消毒后自包皮外将内环套在阴茎体，用4把蚊式钳分别在包皮内环板交界处钳住包皮系带及侧面，调整内环位置，将包皮内外板翻转致内环上，使内环紧绷，保持冠状沟四周与内环边缘等距离，卡上外环，紧1扌
3、
4、,直视下适当调整内板及系带宽度，紧2扣固定，沿内外环边缘
5、剪去包皮，创面碘伏消毒。术后无需口服抗生素预防感染，可以直接沐浴。对于出现切口剧烈疼痛者，可口服止痛药如非笛体类抗炎药等。为防止阴茎勃起时疼痛，夜间可用风油精涂抹阴囊及阴茎冠状沟处，或睡前口服C烯雌酚片。两周内避免剧烈运动和碰撞，抬高阴茎。2.2缺点商环包皮环切术在术后感染，包皮水肿，包皮裂开，延迟愈合等有一定发生率，且患者术后带环及拆环时疼痛明显，费用较传统手术要咼。3一次性包皮环切缝合术3.1手术方法麻醉满意后将钟形龟头座放入包皮内后，用右手食指在系带处轻轻按几下，将龟头抵入钟罩内，确保系带处松驰，再扎紧包皮于拉杆上。初次使用本器械时，如果确实
6、难以确定环切部位，可以在放入龟头座前，在预计要切割的部位环形划一圈（此圈为环切部位），再在此圈内侧约1.5〜2nini处再划一圈（此圈为放入龟头座后，再装上器械时，可以在器械头部外侧看到，因环切部位在装上器械后看不到）。遇包皮太长太厚或儿童者，剪除扎线外的包皮再上器械，这样有利于更好地切缝。切割完后，松开调节旋钮约后退5mm以上，保持位置，不能动作过大，通过顶按调节旋钮向前推出钟形龟头座，不好推时可轻按手柄（尽量不要重复操作）将切割缝合部位（缝合器前面）松开，此时观察是否完全切断包皮,若完全切断，则轻旋退出器械，若还有少许未切断，可用剪刀或刀片稍加
7、修剪后退出器械。有时刀片被刀砧拖出一小部分，对手术完成没有任何影响。退出器械后（不要费时观察）立即用干纱布裹住切口，适当加压止血约5min左右，松开后述有活动出血时(罕见)，可加缝止血，否则按常规适当加压包扎则可。加压包扎建议使用自粘弹力绷带，否则最好将外敷料缝住几针以免在短时间内松脱。3.2优点包皮切割、缝合一次完成，无需止血及缝合，无需换药及拆线，手术时间短，无痛苦，术后无需服用抗菌药物，3〜5d可以淋浴，钛钉lw起开始脱落，术后1个月全部脱落，创面呈线性愈合，无明显疤痕,外形美观，患者满意度高。应用一次性包皮环切缝合器，真正做到了微创，手术时
8、间短，出血少,术中、术后痛苦小，依从性高，术后并发症少，愈合时间短，术后美观，值得基层医院推广。参考文献：[1]田良，唐金娥，王永德•包皮环切器在包皮环切术中的应用体会(附176例报告)[J]•临床外科杂志,2013,21(7)：555-556.[2]李云龙，严春寅，王伟录，等•新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎20例临床分析[J]・临床泌尿外科杂志，2014,29(2)：143-145.[3]陶美满，郭涛，陈兵海，等•一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效对比分析[J]•临床外科杂志，2015,23(2)：152-153.[4]P
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