多普勒在肠系膜淋巴结炎治疗过程中疗效观察

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1、多普勒在肠系膜淋巴结炎治疗过程中疗效观察【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0257-01肠系膜淋巴结炎是指因上呼吸道感染后而引起回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症f1］，由于此病缺乏典型的临床表现，明确诊断该病较困难。若治疗不当，常导致病情迁延，患儿反复腹痛。应用彩色多普勒对患儿腹腔淋巴结进行观察,旨在为临床明确诊断及观察疗效提供科学依据。1临床资料1.1一般资料我院自2009年10月・2010年“月痛就诊的疑似肠系膜淋巴结炎的门诊及住院患儿58例，男32例，女26例，年龄5-13岁；患儿腹痛多位于脐周及右下腹。近期

2、多有感冒病史。1.2使用仪器PhilipsHDI一4000彩超及GELogq7型彩超，探头频率为3.5MHz及5~12MHZo1.3检查方法患儿仰卧位，先使用凸阵3.5MHz探头扫查，以排除肠梗阻等胃肠疾患，再用线阵5-12MHz探头重点扫查脐周及右下腹部淋巴结，观察淋巴结的大小、形态、数目、位置及血流情况。1.4诊断标准同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显示，长轴直径＞10mm，且纵横比＞2,CDFI显示淋巴结内血流增多，诊为肿大。2结果经高频彩色超声诊断肠系膜淋巴结炎的58例患儿中，其中有6例同口寸合并阑尾炎，诊断符合率89.7%(52/58)o余52例经药物治

3、疗1~2周后，腹痛缓解、消失。超声复查显示肿大的淋巴结长径缩至IOmm以下，CDFI:未见明显血流。肠系膜淋巴结炎的声像图特征：(1)肿大的淋巴结多位于脐周、右侧腹腔内，多呈簇状、串珠状分布，边界清，呈椭圆形低声结节。其长径多为10-20mm，长宽比2＞2;部分可见融合。(2)CDFI显示肿大淋巴结内探及点状、条状或树枝状血流信号。③部分患儿在右侧骼窝三角区可探及液性暗区，深约2,沿淋巴管排列，内部呈低回声，皮质及髓质不易分清。一般情况下，即便使用彩色多普勒探查也不能显示腹腔内的正常淋巴结。当腹腔肠系膜淋巴结肿大时(长径＞5mm)，彩色多普勒很容易显示肿大的淋巴结

4、。而腹腔肠系膜淋巴结肿大是诊断，急性肠系膜淋巴结炎的有力依据。急性腹痛临床常见，其原因繁多。由于小儿对疼痛耐受性差，主诉常不明确，给临床诊断带来一定困难。超声检查具有简便易行、无创、可重复等优点，应作为首选检查方法。本研究采用彩色多普勒检查能清晰显示肿大淋巴结，结合临床可准确做出诊断，其主要依据：①间隙性不定位腹痛病史，多位于右中、下腹部及脐周；②超声检查可见多枚肿大淋巴结；③CDFI显示肿大淋巴结内血流增多。超声检查可直观显示淋巴结的部位、数目、分布、大小、形态、内部回声及血流情况，且无创伤、无痛苦、可重复检查，小儿易于配合，给临床诊断此病提供了科学依据。在检查

5、时，发现可疑结节回声时，可固定位置做旋转扫查，观察结节的特征。肠气干扰时，可适当加压。注意区分是病灶还是肠管回声。肠管可见管壁蠕动波，管腔内容物回声。与传统的治疗前后二维超声图像的改变相比较，能更早更准确评价治疗效果及制定治疗疗程。彩色多普勒可作为诊断及鉴别诊断IIJL急性肠系膜淋巴结炎的可靠首选方法，值得临床推广应用。参考文献[1]胡亚美•江载芳•诸福棠实土时儿科学(第7版)[M]・北京；人民卫生出版社，2005:1362.[2]孙斌，陶静，初洪钢，等.浅表淋巴结病变的超声像图特征及病理分析[J].中华超声影像学杂志，2001,10(11):679・[3]李灿霞

6、，李丽.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2006,8(5):291-293.[4]张紊桂，盏志敏.,b)hW肠病诊断与治疗[M]・北京：人民卫生出版社，2004:288.[5]姜伟.儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断[J].中华全科医学，2008.6(9):972-973・[6]叶长空，吴嗣泽.高频彩超在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的应用[J]•海南医学院学报,2009,15(6):648-649・作者单位：332612江西省都昌县汪墩乡中心卫生院