尺神经前移联合肱骨内上髁切除治疗肘管综合征疗效观察

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1、尺神经前移联合肱骨内上課切除治疗肘管综合征疗效观察尺神经前移联合肱骨内上髒切除治疗肘管综合征疗效观察摘要目的:观察评估尺神经前移联合肱骨内上驟切除术治疗肘管综合征的疗效，探讨该术式的优点。方法:采用尺神经前移联合肱骨内上課切除的方法，对36例肘管综合征患者进行治疗，术后随访，根据患者症状、肌力和满意度评估疗效。结果：随访24个月（6〜36个月），术后患者疗效显著，麻木、疼痛症状减轻或消失，肌力恢复，满意度达94.4%,无复发，恢复时间短。结论:尺神经前移联合肱骨内上驟切除术能有效解除尺神经的卡压，具有恢复快，损伤小、不易复发等优点。关键词尺神经前移肱骨内上

2、課切除肘管综合征doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.154Abstractobject:Evaluatethetreatmenteffectofcubitaltunnelsydromewhichtreatedbyulnaranteriortranspositioncombinedwithmedialepicondylectomy.Exploretheadvantagesofthismethod・Methods:36casesweresurgicaltreatedbyulnaranteriortranspositionc

3、ombinedwithmedialepicondylectomy.Assesstheeffectbysymptom,musclestrengthandpatientsdegreeofsatisfaction.Result:Allcaseswerefellowed-up.Thesymptomsofpainandnumbressrelievedordissappeared,musclsstrengthrecovered,Nocomplicationsoccurredandnocaserecurrented.Conclusion:Uln8tanteriortra

4、nspositioncombinedwithmedialepicondylectomycantreatthecubitaltunnelsyndromeeffectively.Thismethodhavesomeadvantages,suchaslessinjury,lowerrecurrentrateandshorterrecoveryperiod.Keywordsulnaranteriortranspositionmedialepicondylectomycubitaltunnelsydrome肘管综合征又名迟发性尺神经炎，是一种常见的外周神经卡压性疾病

5、，治疗以手术为主，目的是解除尺神经的卡压，并防止将來可能形成的卡压。冃前主要手术方法有原位单纯减压术、肱骨内上牒切除术、尺神经移位术。2005-2008年采用尺神经移位联合肱骨内上礫切除术治疗肘管综合征患者36例，经2年以上随访，取得良好疗效。资料和方法临床资料:本组36例，男26例，女10例,年龄21〜61岁，平均44岁，术前病程H.4个月(3—24个月)。临床表现为手部尺侧和小指、环指进行性麻木、不灵活,36例中手部肌肉萎缩28例,尺神经沟处可触及变租变硬的神经,Tinnel征(+)21例,24例有肘部外伤史,病程长者出现骨间肌和小鱼际的萎缩，夹纸试验

6、(+)o36例患者均行X线检查:可见肱骨内上繰肥大,肘内翻畸形或肱骨内上驟陈I口性骨折征象，肌电图提示尺神经肘部传导速度减慢。手术方法:行臂丛麻醉或全身麻醉后，于上臂安放气囊止血带，以肱骨内上驟为中心，作弧形切口长5〜6cm,显露屈肌起点及尺神经，切断肘管支持带，将尺神经自尺神经沟内牵开，将屈肌自起始部锐性剥离,直到显露整个内上髀，用骨刀和咬骨钳将肱骨内上驟部分切除，用骨蜡止血后，将屈肌起始部位拉回原位,与内上髀后面掀起的软组织缝合。将尺神经向远近两端稍作游离，使神经能从尺神经沟移位至肱骨内上繰残余部前方，用3〜4针固定其于皮下。术中务必将尺侧腕屈肌两头之

7、间的弓状韧带以及Struther弓完全切开，以达到松解彻底及预防复发作用。充分屈伸肘关节，确认任何阻碍尺神经运动及移位的因素都已祛除。术后处理:术后行抗炎治疗，抬高肢体并制动，1周后肘关节开始行屈伸功能锻炼,2周后行肌力练习，包括手部握力和肘关节抗阻力屈伸。每3个月门诊复查。评估方法:平均随访24个月(6〜36个月)，按患者术后满意度，参照Kurvers[l]的方法分级进行改良，无症状者为优;症状轻微患者满意为良,症状减轻患者不满意为中,症状发展或加重为差。症状的改善从疼痛、麻刺感和无力三方面來观察,拟定无症状为0分，症状十分严重的为10分,三项总和构成整

8、体症状分值(Global.Syptomscore.GSS),最高分