医务科及医疗管理方案

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1、医务科及医疗管理方案2013年我们医院的工作做得相对来说较为顺利，但是有很多的不足，所以在今后的T•作中，我们要继续做好这一切，做到最好，这是我们一直以來不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好！目前我院医疗质量、医疗安全医疗管理等各方面都存在着很多的问题及不足，希望在未來的时间里不断提高医疗质量，促进医院发展的动力严格医疗质量管理，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。情况为加强我院的医疗质屋和服务质量的管理，提高全体医务人员的业务水平和服务态度，特成立医务科医疗质量管理领导小组，名单如下：总负责人：郑祥发医院科组长：刘薇（业务副院长）成员：唐波（临

2、床科主任）刘玉梅（护士长）根据我院实际情况及卫生部新颁发的《病例书写规范》等要求制度以下；%1.重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使川抗牛索、防患医疗差错和事故等，组织医疗制定检查评比细则及奖惩制度。1、医疗质量管理医疗质最是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、通过科学的质最管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。（1）新入院的普通病人要在48小时内进行首次杳房。除对病史和杳体的补充外，杳房内容要求冇：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊

3、治中的注意事项。（2）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（3）及时检查、修改下级医师巧写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。（4）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。（5）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向院长及分管业务副院长请示病例讨论或院内会诊。（6）按科室规定」E确分级使用抗生素和专科用笏。（7）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（8）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次杏房；危重病人至少每日杳房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房1次

4、。（9）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴別诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法（10）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向庾务处申请院外会诊或远程会诊。二、病案质量：严格按《福家病历书写规范》（2003年修订版），対住院病历、病程记录及其相关资料的卩写提出进一步的规范化要求。①每刀定期检查病历质量并做出评比。②每3个月抽杏归档病历质量并做出评比。每月调杏病历归档

5、记录，考核归档情况对未及时归档病例的科室和个人按医院相关规定进行处罚质量的考核程序实行把关。首先，临床科室把好病历书写质量三关：①责任医师自检。检查各项书写是否及时、准确客观完整、系统、淸晰、整洁、是否术语规范、语句流畅、文字精练、段落分明、内涵丰富、思路清晰、观点正确等，无考贝错误②医疗质最小组把关。经常检杳科内运行病历，督促及时完成病历及各种记录书写，检查各种诊断和治疗是否及时、正确。及时改正缺陷和不足。対出院病历进行归档前科内检查、评分。确认达标后在病案首页签名归档。依据《国家病案质量评价标准》进行打分、评级。随时抽查在架病例未及时书写病例-

6、-次扣30元。未及吋书写查房记录一次扣10元。各项检查或者病情需要者未及吋完成一次扣10元。病例中发现漏项或者文字性别错字等根据错误多少给予及时更正、未及时纠正者予10至40元处罚。病例未及时归档者一份20元。每月到病案室检查出院病历，无诊断依据乱使用药物及药物禁止者一次扣3（）元、造成医疗事故者轻重由院领导院务会决定示在做札的处罚。丙级病例发现一份扣100TCo每半年对检查的终末病例进行展评，对个人及科室90%以上的甲级病例给予个人及全科室每人奖励200元。全年无任何医疗事故发生奖励医疗质量主管人员500元/人不服从领导安排工作及早离岗位一次扣5

7、0元，造成医疗事故者论事轻重经院务会讨论在做相应的处罚。凡接到病人投诉、经查证属实、扣50元、多次此类情况、院务会讨论后给了相应处理。二、严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂最准确无误。要用钢笔或圆珠笔（毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字；处方药品数量一律丿IJ阿拉们字码书写、药品用量单位以克（g）、毫克（mg毫升（ml）、国际单位（iu）,片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，耍写药品全名

8、，某些药品名有通用商品名者可用商品名，防止止滥用药物，提倡合理用药。要认真做好门诊各科工作F1志的登记、收集、整理、核対和