双因素理论在医生多点执业中的运用

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1、双因素理论在医生多点执业中的运用摘要：医务人员是医疗卫生服务的主要提供者，也是医疗卫生事业的主力军。因此，鉴于赫茨伯格的双因素理论，结合当下热门讨论的医生多点执业，从保健因素和激励因素角度分析医生多点执业的优势，并在此分析基础上提出医生多点执业存在的不足和担忧。关键词：双因素理论；医生；多点执业中图分类号：C912文献标志码：A文章编号：1002-2589(2014)06-0066-02引言医生多点执业是指医师在2个以上医疗机构从事诊疗活动，但不包括医师外出会诊等诊疗工作。1995年我国实施的《屮华人民共和国执业医师法》规定，医生只能定点注册行医，但很多医生

2、都存在“走穴”的行为。2009年4月6日，《中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》第13条提出：“稳定推进医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业⑴”。由此，关于医生多点执业的讨论越来越多，在医学界掀起了一股研究热潮。同时有学者认为，目前医生多点执业不能有效地开展的主耍制度性症结在于：卫生行政部门要求“医师受聘到其他医疗机构执业，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准”。此外，2013年8月21口无锡市卫生局出台了《无锡市医师多点执业管理实施办法(试行)》，从9月起，符合条件的执业医师可以在无锡市范围内1个

3、以上3个以内（含3个）执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动。无独有偶，北京、深圳、武汉、昆明等城市都已开展医生多点执业试点工作。一、现状分析2013年1月，上海“微笑医生”张强从上海三甲医院辞职，成为新医改所期待的自由执业医生；6月，北京协和医院“急诊科女超人于莺”在微博上发布消息，宣布“干完这个月就辞职”，医院人才流失不容小觑，于是引发了医牛自由执业的诸多讨论。据了解，张强之后所工作的地方，环境优美温馨，桌上摆放着红玫瑰，刖友来访还有免费咖啡供应。更大的改变是，张强和新就职的这家医院只是简单的契约合作关系，该医院只提供执业的平台和场所，其他都要靠他自己，

4、独立和高风险的待价，是充分的自由和有尊严的回报。同时，中国社会科学院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，允许医生自由执业是医改成功的重要前提，建立一个自由流动、竞争充分的医生人力资源市场，才能为医疗服务准确定价，矫正扭曲的价值体系。因此，本文赞同部分学者观点，认为有效实施医生多点执业制度，具有深远意义，有助于实现患者医院专家共同受益，达到“共赢”的局面。二、双因素理论介绍由于每一个人总是在动机和需求的指导下发出某种行为的，因此笔者根据管理学中的人性假设理论，基于60年代美国学者艾德佳?沙因，在综合“经济人”假设、“社会人”假设和“自我实现人”假设这三种西方

5、人性假设的基础上提出的“复杂人”假设理论对医生多点执业进行分析探讨。“复杂人”假设理论认为，人是一个复杂的有机整体，其需求是多种多样的，不仅包括物质需求、社会需求，还包括精神需求［2］。此外，美国哈佛大学教授威廉?詹姆上研究发现，在缺乏科学、冇效激励的情况下，人的潜能只能发挥出20%-30%,科学有效的激励机制能够讣员工把另外70%-80%的潜能也发挥出来［3］。因此，笔者运用双因素理论对医生多点执业进行如下探讨，赫茨伯格的双因素理论认为，导致员工工作满意与不满意的因素是不同的，分为保健因素和激励因素。保健因素通常包括组织内部的政策、监督考核制度、人际关系、

6、工资待遇、工作环境和条件等，这些因素虽然没有激励人的作用，但可以防止员工对工作产生不满。而激励因素是指可激发员工工作意愿，产生积极工作精神的因素，主要包括成就感、赏识、工作本身、责任、升迁和发展等。（-）保健因素在医生多点执业中的运用当工作屮的不满意因素（保健因素）不满足时，会引起负面反应，大幅度降低工作积极性，而当保健因素充分改善时，只能安抚员工带来平和,不能激励员工［4］。虽然保健因素没有激励人的作用，但却带有预防性和保持人的积极性、维持工作现状的作用［5］。1•工作环境和条件人总要处在一定的实体坏境之屮进行工作，因而医疗机构的诊疗坏境对医生工作必然会产

7、生一定影响，医生多点执业，即给予了医生选择自己中意的工作场所或环境的权利，以满足某些医生在保健因素方面的要求，防止医生产生不满情绪，保持员工的稳定性。如工作环境的采光、噪声的控制以及其他各种人性化的服务等。2.人际关系人是社会中的人，总要与人打交道，形成一种无形的环境，且人际关系的和谐与否直接影响到人的工作状态。因此，医生多点执业，与不同的人打交道，也会在一定程度上对人际矛盾产生缓和作用。所以要创造良好的医院氛围，相互关心、相互尊重、相互信任。同时在医生多点执业期间,针对不同单位的不同活动比赛，积极鼓励医生甚至也包括患者参与，可以更好地加强凝聚力和团结力，丰

8、富医生业余生活，缓和紧张的医患关系，拓展医生身心，促