内镜下射频治疗消化道息肉106例临床分析

《内镜下射频治疗消化道息肉106例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内镜下射频治疗消化道息肉106例临床分析内镜下射频治疗消化道息肉106例临床分析摘要目的：分析内镜下射频治疗消化道息肉临床效果，总结经验。方法：采用内镜下射频治疗消化道息肉，观察疗效，分析结果。结果：射频治疗能有效去除消化道息肉。结论：射频治疗消化道息肉效果显著、经济、安全。关键词射频治疗消化道息肉临床分析资料与方法选取消化道息肉患者106例，男64例，女42例，年龄17〜77岁，均经电子胃镜及结肠镜检查明确诊断，活体组织检查未发现癌变,无严重的心肺疾病及其他禁忌证。食管息肉6例，十二指肠息肉14

2、例，结肠息肉38例，其中12例多发；胃息肉48例，7例多发。共治疗息肉169颗，其中长蒂12颗，亚蒂33颗，广基124颗。息肉大小：VO.5cm46颗，0.5〜1.0cm78颗，＞1.0cm45颗。方法:术前30分钟肌肉注射山萇若碱10mg或阿托品0.5mg,精神紧张者可加用地西泮10mg,常规作好术前准备，连接好回流电极板和足控开关，进镜发现息肉后选择最佳角度充分暴露息肉于视野屮央位置，由活检孔道插入治疗电极，按息肉大小选择功率25〜30W,在息肉顶部进行灼烧，使息肉局部发白、凝固，对长蒂息肉灼

3、烧蒂与息肉连接部。术后6小时禁食，后酌情安排饮食，并予抗炎、保护黏膜治疗，胃部息肉还应加用奥美拉噪抑酸。术后半个月、3个月各复查1次，分析治疗效果。结果半个月后复查，本组中155颗(91.7%)息肉消失，局部黏膜光滑，痕迹难辨。14例可见息肉残存，其中息肉〉2.Ocm者8例，6例为长蒂息肉，行第2次射频治疗后均消失,3个月后复查均未见异常。治疗中10例患者有轻微烧灼感，6例感觉针刺样疼痛，术后症状消失。均无出血、穿孔等并发症。讨论消化道息肉是消化道黏膜上皮增生所致，内镜下呈腔内局限性隆起，界限清楚

4、，多发生于结肠及胃，是临床常见病，因部分息肉有癌变倾向，特别是腺瘤性息肉癌变率较高^[1],所以一旦发现息肉应积极治疗。常用的高频电摘除治疗，圈套器通电后易与组织黏连，产生火花并损伤内镜，病灶易炭化。食管无浆膜层，壁薄，息肉多无蒂，高频电摘除术易损伤正常食管黏膜，并导致穿孔，胃壁宽基息肉，电切可并发出血，内镜下止血不易成功。而射频技术能有效解决这些问题，因此正越来越广泛地运用于消化道疾病的治疗中。射频治疗充分利用了内镜下的射频技术，主要是通过热效应使细胞内外脱水、干燥、细胞破坏

5、、组织凝固而达到治疗冃的，不与组织黏连。射频效应对神经肌肉无兴奋刺激作用，治疗中患者无明显不适，安全性较好，并月•临床治疗彻底，病灶经治疗脱落后局部黏膜无杲常。消化科多用于止血、息肉灼除、癌肿堵塞的疏通等治疗。楚人俊等〈sup>[2]治疗广基和大于2cm息肉行多点或滑动治疗也能有效去除息肉。但对于较大息肉和长蒂息肉，射频治疗操作时间较圈套切除长，存在难以回收标本作整体病检的缺点^[3],并且仍存在治疗不彻底的可能，所以笔者认为对大息肉和长蒂息肉，在圈套器方便操作吋，

6、仍应以高频电摘除为主，切除不彻底的可辅以射频治疗。我院射频治疗消化道息肉快捷有效，一次性治愈率高，治疗费用低，术后恢复快。经临床实践表明，经内镜下射频治疗消化道息肉与高频电摘除相比，无明显出血、穿孔等并发症，更安全高效，值得推广应用。参考文献1刘运祥，黄留业•实用消化内镜治疗学[M]•北京:人民卫生出版社,2002:58.2楚人俊，蒋明德，张毅，等.内镜下射频电流治疗上消化道疾病[J]•解放军医学杂志,1994,19(6):479・3顾刘俊，黄熙源,沙陨石，等.内镜下射频治疗胃肠道息肉40例[J]

7、•临床消化病杂志,2002,14(5):230.