冷光美白治疗不同类型氟斑牙的疗效分析

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1、冷光美白治疗不同类型氟斑牙的疗效分析冷光美白治疗不同类型氟斑牙的疗效分析【摘耍】目的比较冷光美白技术治疗不同类型氟斑牙的疗效。方法，观察接受冷光美白治疗的氟斑牙患者共128例，按不同严重程度分为轻、中、重三个病例组。用比色板比色法判断治疗效果，轻度组和中度组，重度组比较均P<0.05,差异有统计学意义。中度和重度组比较P>0.05,差异无统计学意义。结论：冷光美白治疗技术对中重度氟斑牙的疗效优于轻度氟斑牙。【关键词】氟斑牙；冷光美白【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0168-01氟斑牙表现为牙釉质呈白垩色或褐色的斑块，严重影响美观。临

2、床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、变色型（中度）和缺损型（重度）三种类型：（1）白垩型（轻度）牙面失去正常光泽，出现不透明斑块；（2）变色型（中度）牙面出现黄色、黄褐或棕褐色；（3）缺损型（重度）除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损。冷光美白技术的出现为氟斑牙患者带来了福音。冷光美白技术是通过釉质深层氧化还原反应漂白牙齿，对于氟斑牙等内源性着色牙有一定的改善作用。近10多年来，发展尤为迅速，新技术、新产品不断出现，不断改善牙齿颜色，降低对牙体组织的危害[1-2]o但对治疗的效果、满意度和安全性仍存在争议。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2008年8月至2014年2

3、月在诊所进行氟斑牙美白治疗的健康成年人。选择符合纳入标准的轻度氟斑牙患者40例，屮度50例，重度38例为观察对象，男58例，女70例；年龄18-46岁，平均（32.2±7.2）岁。纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）无系统性疾病；（3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症，牙髓及牙周组织健康IL唇面无充填物；（4）以前没有做过牙齿漂白治疗。1.2仪器与试剂冷光美白仪及美白剂为美国BeyondTechnology公司产品,美白剂套装Ftl35%的过氧化氢（活性成分）和二氧化硅（催化剂）组成。另附祛氟剂，主耍成分为18%（质量分数）盐酸、表血活性剂。1.3治疗方法美口患者和操作人员戴上护目镜，

4、祛氟剂去色，牙面抛光。光固化护牙龈，牙面涂布美白剂2〜3mm厚。调整冷光仪灯头，与牙面呈90,照射12min,清除美白剂，再分别重复2次涂布美白剂，照射12mine每个漂白治疗的牙齿均用VITA比色板确定治疗前后颜色亮度（VITA比色板为国际通用的16色比色板）。比色时，嘱患者坐在自然光线充足的位置，从正面观察每个漂口牙的唇面1/3颜色最深的部位，并与比色板对比，比色由同一医师完成。1.4疗效评价治疗后提色5个以上色阶为显著效果；3〜4个色阶为中等有效；2个以下色阶或无变色者为无效。有效率为显著效果例数与中等有效例数之和占总例数的百分比。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统

5、计学分析，有效率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果氟斑牙轻度患者有效率为72.5%,中度患者有效率为94.0%,重度患者有效率为89.5%。3讨论氟斑牙病理变化发生在釉质外层，其下方釉质和牙本质未见明显异常，病变深度不超过300〜50011m。酸蚀作用能将釉质的着色部分连同釉质表层一同除去，因此，可获得较好的美白效果。化学脱色的实质是釉质脱矿，脱矿的同时将有色物质带走。盐酸有较强的脱矿能力，冷光美口法在祛氟剂的酸蚀作用和美口剂的深层脱色联合作用下能达到满意的效果。氟斑牙美容效果期望是既能漂白黄褐色斑块，乂能使口垩色斑块消失。但目前的美口手段主要是针对黄褐色斑块

6、。冷光美口对漂白氟斑牙、黄牙的效果十分肯定。中、重度氟斑牙有效率达93%［3］o冷光美口的原理是在短吋间内使美口剂透过牙釉质和牙木质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用。尤其在祛氟剂的协同下，美口剂更容易透过牙釉质來增加美口效果。本研究中冷光美口技术对中度氟斑牙效果令人满意（有效率94.0%）,对重度的有效率也达89.5%,但白垩色的斑块仍然存在，尤其重度氟斑牙的白斑很明显。漂白剂的副作用是对牙釉质矿物含量、形态结构、显微硬度、粗糙度的改变［4］。对牙釉质及牙本质结构有无影响尚存在着争论。许多实验显示，使用高浓度的过氧化物或酸漂口会侵蚀牙釉质表面，为细菌滞留提供微隙，从而

7、增加变色牙患舗的危险性［5］。尽管有研究表明，冷光美口后的脱矿表现对牙釉质的显微硬度并无明显影响。但由于氟斑牙的病变性质是釉质的成熟缺陷。主要的病理变化是釉质矿化障碍。漂白后的牙易使色素再沉积附着[6]。这是冷光美白的另一个不足Z处。尽管冷光美口祛除氟斑牙黄色斑块的能力较强，但随着患者对医疗技术期望的提高，有患者希望也能消除牙齿的白色斑块。在视觉上，轻度氟斑牙的患者在冷光美白的治疗前后变化效果不如中重度的患者明显。冷光美口对不同严重程度的氟斑牙的治疗效果不