地汤合二至丸加味治疗经间期出血32例临床观察

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1、地汤合二至丸加味治疗经间期出血32例临床观察【摘要】目的：观察两地汤合二至丸治疗经间期出血的临床疗效。方法：应用两地汤合二至丸治疗木病32例。结果：治愈21例，占66%；有效9例，占28%；无效2例，占6%。总有效率为94%。结论：两地汤合二至丸治疗经间期出血的效果良好。【关键词】经间期出血；屮医治疗；两地汤合二至丸【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0484-01经间期出血又称排卵期出血，即在2次月经间期，出现丿制期性阴道少量出血者，以青壮年女子多见。笔者自2001年3月一2012年11月采用治疗两地汤合二至丸治

2、疗经间期出血32例，效果显著，现报道如下。1临床资料1.132例患者为门诊病例。年龄在14-32岁；病程3个月一3年。1.2诊断标准参照《中医妇科学》[l]o1.两次月经中间约在月经第12-16天出现规律性阴道出血。2•出血量少或鲜红，伴腰酸、乳房胀痛。3•基础体温高、低交替，内分泌检查雌、孕激素水平偏低。2治疗方法方药：两地汤合二至丸：生熟地各20克、地骨皮15克、知母15克、丹皮12克、玄参15克、麦冬15克、炒白芍20克、知母15克、旱莲草30克、女贞子30克。出血较多，加阿胶10克(悻化)、大小蓟、侧柏叶、仙鹤草。3疗效标准与治疗效果3.1疗效标准：参照《

3、新药（屮药）临床研究指导原则》。治愈：服药后阴道流血停止，停药后连续观察3个月无经间期出血；有效：服药后阴道流血停止，停药后再次出现经间期出血；无效：服药后症状无改善，经间期仍有出血。3.2治疗结果：治愈21例，占66%；有效9例，占28%；无效2例，6%。总冇效率为94%。4典型病例张某、女、24岁，因半年来排卵期出血于2008年7月9日就诊。望其形体消瘦，面色潮红，唇红，舌质红绛少苔；问诊平时腰酸，头晕耳鸣,失眠梦多，喜食辛辣。切诊手足心热，肌肤热。脉象细数。诊断：经间期出血。辨证：肾阴虚，相火妄动。治则：滋补肾阴，凉血止血。方药：两地汤合二至丸加味。生熟地各

4、20g、地骨皮15g、玄参15,天麦冬各15g、炒白芍25g、阿胶15g（怦化）旱莲草25g、女贞子30g、知母15g、黄柏15g.丹皮15g。9剂，水煎服。7月18口二诊，服夯后症状消失，按上方继服7剂。在下个经间期又服药7剂，提前治疗，连用3个周期。停药后三个周期经间期未再出血。5讨论两次月经中间又称氤氟期，是冲任阴精充实，阳气渐长，由阴盛向阳转化的生理阶段。经间期，是继行经之后由虚至盛，由阴转阳的转化时期。阳气骤盛，氤氤之状萌发，标志着排卵的到来，但绝不是排经。如果这一时期排出经血，主要在于阴精有所不足，转化不太顺利，但又不得不转化,因而氤氟状加剧，子宫血海

5、的固藏受到一定影响，故排卵的同时出现排血［2］o若肾阴不足，或湿热内蕴，或瘀阻胞络，使阴阳转化不协调，损及冲任，血海固藏失职，血溢于外，则致木病发生［3］。经间期出血是由于卵泡期雌激素分泌不足，使子宫内膜失去激素的支持，导致部分内膜脱落而出现少量阴道出血。西医主要是补充雌激素治疗此病，虽可暂时止血，但复发率较高［4］。对于青春期少女，性发育还未成熟，过早用西药人工周期疗法，显然不妥，应用中药效果显著。临床观察经间期出血大多是肾阴虚所致。且少女较多。因正值青春发育期，相火也易偏旺，乂值氤蕴之时，阳气内动，虚火内灼，更易损伤冲任导致出血。［4］因此素体偏肾阴虚的女性患

6、此病的较多。两地汤合二至丸滋阴补肾，清热凉血止血，方中生地、熟地、地骨皮、丹皮、知母、玄参、麦冬补益肾阴、清热凉血；白芍养阴敛阴；阿胶滋阴养血、止血；女贞了、早莲草，不仅滋阴补肾，而且还有利于控制出血。经间期出血所具有的病理特点在于肾阴较虚、阴阳转化不利。［5］因此补阴是前提，促使阴阳顺利转化。在经间期即将转化时，可偏重于治标;而于经后期，即在经间期之前，以滋肾养血，调摄冲任为主，出血期间可加固冲止血之品。但若湿热、血瘀明显不利于补阴时，亦当双管齐下，两法兼用，方能收到良好的治疗效果。参考文献：［1］张玉珍•中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社,2002,28

7、9.［2］黄健萍，莫蕙•实用中医妇科诊疗［M］.北京：化学工业出版社,2009,8第1版.：155-159[3]傅淑清•中医妇科学[M]•北京:人民卫生岀版社,2005.6.第1版.：61-63[4]吴?婷，王鹭霞，刘萍萍等.妇科千金胶囊治疗经间期出血50例临床观察[J]•河北中医,2011,3(1)：98[5]涂玉增，陈伯玲•中西医结合治疗经间期出血[J].现代中西医结合杂志，2011,20(2)：198-199