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1、哺乳期急性乳腺炎的治疗体会摘要：目的分析哺乳期急性乳腺炎的临床治疗效果，以提升医疗质量，提高患者的生活质量。方法选取56例哺乳期急性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，观察釆用手法排乳加中药熏蒸治疗的临床效果。结果：56例患者中，52例痊愈,占比92.9%(52/56),4例好转，占比7.1%(4/56)，总有效率高达100%。结论：对哺乳期急性乳腺炎患者采用手法排乳加屮药熏蒸的治疗方法，可取得满意的疗效，且无毒副作用，不影响哺乳，值得在临床上推广与使用。关键词：乳腺炎；手法排乳；中药熏蒸哺乳期急性乳腺炎是临床中一种常见的乳腺的化脓性感染，是由于产后乳汁淤积、乳头较裂、细菌入侵乳腺小叶及腺管
2、结缔组织内引起的炎性反应，中医学称之为“乳痈”，是哺乳期妇女的多发病、常见病，以初产妇最多见，主要表现为局部红、肿、热、痛和畏寒、发热等全身中毒症状。哺乳期乳腺炎起病急，病情变化快，影响止常哺乳，给产妇造成很大的痛苦和心理压力，严重者致哺乳中止，治疗不当会引发乳腺脓肿，严重影响产妇的健康和婴儿的喂养。2014年7月〜2015年7月对南京市屮西医结合医院顺娩的56例哺乳期急性乳腺炎患者采用手法排乳加中药熏蒸治疗,取得较好疗效，现报道如下：1临床资料1・1一般资料本组56例患者年龄20〜35岁,平均25.2岁，初产妇52例，经产妇4例；平均孕周39+3w,均为阴道顺娩，发病时间均在产后3〜5d,
3、体温37.5〜38.5°C,血常规示白细胞及中性粒细胞均不同程度升高。单侧47例，双侧9例；乳房内陷13例，乳头皴裂10例；体检见患侧乳房乳汁积滞，肿胀明显，皮肤红、热、肿，触及明显疼痛肿块，肿块大小lcmX1cm~3cmX4cm,肿块中心无波动感。诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》及《现代中医乳房病学》中早期乳腺炎的诊断标准：乳房胀痛，结块或有或无乳汁排出不畅，皮色不红或微红，皮温不高或微高，或伴冇形寒身热，头痛口苦，胸闷纳呆，大便干结,舌淡红，苔薄白，脉眩［1］。1.2治疗方法1・2・1规范化手法排法［2］分为5步，依次为敷、推、揉、挤、排。详细步骤：①洗净乳房，以温热毛巾湿
4、敷患侧乳房约10~15min；②推拿大约5~7min；③揉大约5~7min；④用右手食拇二指拉住乳头向上牵拉3〜5次，然后左手托住乳房，将右手食拇二指置于乳晕边缘呈鸭嘴状,向下、向内挤压，再向上提拉的顺序将乳汁挤出，4〜5次以后，重复上述第2、3步骤，然后再行挤压；⑤排硬结，挤压的方向与硬结和乳头连线一致，直至硬结缩小或消失。1.2.2屮药熏蒸化瘀通络，散结止痛。具体方药如下：蒲公英30g,金银花15g,赤芍30g,柴胡15g,紫花地丁30g,红花5g,共三剂，水煎熏蒸乳房，1次/d,3do嘱患者夜间休息时奶胀后也要通过手法排空乳汁。1.3疗效判断标准乳房红、肿、热、痛消失，肿块消失，乳汁通
5、畅,体温正常为痊愈；乳房红、肿、热、痛消失，乳汁通畅，体温正常，肿块未消为好转；乳房红、肿、热、痛未缓解，乳汁不通，体温升高为无效。2结果56例患者，治疗3d,52例痊愈，占比92.9%(52/56),4例好转,占比7.1%(4/56),总有效率高达100%。3讨论乳房位居上焦，腺络丰富，属肝、胃二经，特别是产后乳母，急于产奶，恣食肥甘厚味，以致胃经积热，若加抑郁忧思，肝气不舒，肝郁胃热瘀滞，必乳络阻塞。外邪经皴裂乳头入侵，邪毒和淤乳互结，致成乳痈［3］。乳汁淤积、细菌入侵、机体免疫力降低是引起哺乳期乳腺炎的三个主要原因。乳汁淤积的常见原因有：①乳头或乳管异常，如乳头内陷或乳头偏小,婴儿吸吮
6、不便或费力；既往有手术史者可能导致乳管粘连而使乳汁排出不畅；②产妇缺乏哺乳经验或婴儿吸乳少，无法使乳汁完全排空；③乳头鞭裂，产妇疼痛拒绝哺乳而使乳汁淤积。细菌入侵的常见原因有：①细菌从乳头破损处或皱裂处侵入，随着淋巴管逐步延伸到乳腺叶间与乳腺小叶的纤维脂肪组织中，进而形成蜂窝织炎;②细菌直接进入乳管开口上行以及乳腺小叶中。感染的细菌主要以金黄色葡萄球菌为主，现代医学一般以青霉素或头葩类抗牛素治疗，但使用抗生素因产妇需继续哺乳可能会影响婴儿［4］。体免疫力降低的常见原因有：①乳头潮湿以及体温的升高，导致患者分娩后出现机体局部甚至全身的免疫力下降，进而使细菌更容易进入体内而形成感染；②自身免疫力
7、较差的患者，因为容易感染，口感染容易扩散，因而产生脓肿现象，严重者甚至会引发脓毒血症；③自身免疫力较好的患者，病情相对较轻，一般只出现表面轻度炎症或蜂窝织炎，一段时间后可自行康复。本研究采用手法排乳，能及时排空乳房，减轻乳管压力，消散乳腺肿块，还能加速改善乳房血液循环，减轻充血水肿；中药熏蒸毒副作用少，不影响哺乳，利于产妇恢复和婴儿身体健康。本研究中，哺乳期急性乳腺炎患者采用手法排乳加中约熏蒸的治疗方法，效果
