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1、中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床体会摘要：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以发热、咳嗽为主要症状的呼吸道疾病。我们从我院2012年10月至次年3月的病人中选择了60例病人进行观察。其中，中西医结合组30人，单纯西药组30人。现报告如下。关键词：小儿支原体肺炎屮西医结合【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)04-0339-01支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以发热、咳嗽为主要症状的呼吸道疾病。肺炎支原体感染潜伏期较长，可达2〜3周。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气
2、管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状，咳嗽初期为干咳,后转为顽固性咳嗽，无痰或伴有少量粘痰，特别是夜间咳嗽较为明显。发病季节以冬春季及秋季为多。近年来，本病发病率有上升趋势，发病率占小儿肺炎的4%〜26%。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其它器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎等等。肺炎支原体感染是学龄儿童和青少年时期最常见的感染之一，婴幼儿也不少见，在世界个体均有流行。归属于中医儿科“肺炎喘咳”范畴，主要病理机制是肺气闭郁，肺失清肃，主要病理产物是“痰”
3、。是由于外感风温或风寒，入里化热，与痰浊相搏，壅塞气道,灼伤肺络致肺气不能宣通，肃降失职发病。我们从我院2012年10月至次年3月的病人中选择了60例病人进行观察。英中，中西医结合组30人，单纯西药组30人。1临床资料临床症状比较：入院前曾用过两种以上抗生素而治疗未能缓解者，中西医结合组11例（36%）；单纯西药组9例（30%）。发热7天以上者，中西医结合组15例；单纯西药组13例。有明显肺部体征（听诊有湿罗音）者，中西医结合组24例（80%）；单纯西药组20例（66%）O中西医结合组患儿症状重于单纯
4、西药组，二者具冇可比性。2治疗方法观察比较的内容主要是治疗后咳嗽消失所需天数，肺部体征消失所需天数及病人病程所需天数。中西医结合组：在应用阿奇霉素治疗的同时加用中药煎剂治疗，不用其它西药。单纯西药组：在应用阿奇霉素治疗时，配用止咳平喘药如复方廿草合剂，以及进行超声雾化等治疗。中药组成：所用方药以清热解毒，宣肺化痰为主，多选用鲜芦根15〜30g,杏仁6〜9g,菊花10g,金银花10g,连翘10g,板蓝根10g,鱼腥草10g,地龙10g,杷叶9g,天竺黄9g,浙贝母9g,蝉衣4~6g,临床高热不退，咳喘重
5、者加用石膏15~18g,薄荷4〜6g,地骨皮9g；苔白腻者配慧仁米9g,草寇4〜6g；喘重者加赭石9g,夢苗子4〜6g；咳久不愈兼津伤者可加川贝等。3治疗结果4病案举例范某某，女，3岁8个月。发热5天，咳嗽5天入院。体温在3&5°C〜39°C,呈驰张热型，咳嗽重，曾服阿奇霉素四天，症状无改善而入院，查双肺呼吸音粗，右下肺可闻小水泡音，胸片示右下大片阴影，入院后静点阿奇霉素并服中药治疗。方药：鲜芦根30g,生石膏18g（先煎），银花、连翘、薄荷（后下）、地骨皮、前胡、杷叶、杏仁、天竺黄、浙贝母各9g。共
6、5剂。入院第5口，体温恢复止常，第6天咳嗽明显减轻，停阿奇霉索继续服用中药治疗（原方去生石膏、薄荷、地骨皮），共7剂，于第12天痊愈出院。5讨论近年来随着抗生素的广泛使用，山肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌所致的肺炎发病率呈下降趋势，而支原体肺炎发病率则逐年上升。由于红霉素有较明显的胃肠道反应，还可能造成肝脏损害，给治疗造成一定的困难，青霉素对本病虽冇一担的作用，但疗效也欠满意，现用阿奇霉素治疗本病,疗效颇佳。本组治疗后的数字统计说明，应用中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎有显著疗效，值得推广。支原体肺炎发热
7、时间长，病情较重。小儿支原体肺炎因具有传遍快、热象重、易化燥、多生变等临床特点，痰、热、瘀互结，壅阻肺道是本病的病理基础。故主张清热解毒，祛瘀通络贯穿于治疗本病的始终。方屮生石膏清热解肌，宣肺平喘止咳；鲜芦根廿寒质轻，善清肺卫气分之热，能清肺祛痰排脓；金银花、菊花、连翘、板蓝根、鱼腥草清热解毒，药理研究证明此类约有较强抗菌、抗病毒作用；杏仁具疏理开通之性，能降气定喘，宣肺止咳；前胡性寒，降气消痰以除肺热，对咳喘痰黄粘稠而兼有表证者最为适宜；杷叶性凉而润，适于肺热或肺燥咳嗽上气，咳痰不爽之证;天竺黄善清
8、心肝二经之热而豁痰开窍，対小儿痰热盛，喘促并伴有惊惕不眠者冇佳效；浙贝母具辛散之性，能降热能降泄（《日华子本草》）；地龙有解热并扩张支气管，解除平滑肌痉挛，清除支气管内分泌等作用；尊茁子为肺家气分药，是泻肺消痰Z佳品；蝉衣宣肺散热，疗哑除痒，对小儿痉咳有较好的疗效；手足心热者加骨皮；便干痰多者加瓜篓等；对于咳久肺虚者，肺燥可酌加沙参、太子参等，太子参益气养血，扶正祛邪，药理研究证实此类药具冇较强的抗菌、抗病毒作用、述能增强机体免疫功能。诸药相伍，共奏清热
