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时间:2019-11-20
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1、中西医结合治疗眩晕症42例临床疗效研究摘要:目的:观察中西医结合治疗眩晕的临床疗效。方法:将82例患者随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组,在西医对症治疗的基础上治疗组给予中医辨证论治,观察比较两组的总有效率。结果:对照组治疗后总有效率为87.50%,治疗组治疗后总有效率为95.24%,两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《神经病学》[1]、《中医内科学》[2]作为诊断标准,所有患者均排除有颅内占位及其他恶性疾病者,均符合诊断标准。2治疗方法2.1对照组采用西药常规治疗,口服西比灵10mg,阿斯匹林0.lg,每日1次;654-2
2、,每日3次,每次10mg;眩晕停,每次50mg,每日3次。10天为1疗程,连续3个疗程。2.2治疗组在上述治疗的基础上,采用中医辨证治疗。2.2.1肝阳上亢型:主要表现为眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。以天麻钩藤饮加减为基本方,平肝潜阳,清火熄风。肝阴不足者,加生地、女贞子;偏于火盛者,加龙胆草、夏枯草。2.2.2气血亏虚型:主要表现为眩晕动则加剧,劳累即发,面色喘白,神疲乏力,唇甲不华,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。以归脾汤为基本方,补益气血,调养心脾。中气不足、纳少神疲者,可合用补中益气汤;形寒肢
3、冷,腹中隐痛者,加桂枝、干姜。2.2.3痰湿中阻型:主要变现为眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心。以半夏白术天麻汤加减为基本方,化痰祛湿,健脾和胃。眩晕较甚,视物旋转,加代赭石、竹茹;月完闷纳呆,加砂仁、白蔻仁。2.2.4肾精不足型:主要表现为眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软滑泄,耳呜齿摇,少寐多梦,健忘,视力减退,遗精,面色喘白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟等。以左归丸加减为基本方,滋养肝肾,益精填髓。阴虚火旺,五心烦热,加鳖甲、知母;失眠,多梦,健忘加阿胶、鸡子黄等。2.2.5瘀血阻窍型:主要表现为眩晕,头痛,兼见健忘脉涩或细涩。失眠,心悸,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑。以通
4、窍活血汤加减为基本方,祛瘀生新,活血通窍。神疲乏力,少气自汗,加黄、党参;畏寒肢冷,感寒加重,加附子、桂枝。每日1剂,10天为1疗程,连续3个疗程。3结果3.1疗效标准显效:症状消失,随访1年未复发。好转:症状消失,因劳累过度而复发,但病情较前减轻。有效:症状有不同程度减轻。无效:症状无明显改善。4讨论眩晕是以头晕目眩为主症的一类疾病。本病的病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。本病的病变部位主要在清窍,病变脏腑与肝、脾,肾三脏有关。古代医家从眩晕的病因病机,辨证论治方面详细阐述了该病的诊治,值得借鉴。《素问・至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。认为眩晕属肝所主
5、,且与髓海不足,血虚,邪中等多种因素有关;《丹溪心法》中则强调"无痰不作眩”,提出了痰水致眩学说;《景岳全书》又有“无虚不作眩”之说;本病多属本虚证或本虚标实之证,常见病证有肝阳上亢、肾精不足,气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络五种,各证候之间又常可出现转化,或不同证候相兼出现。针对本病各证候的不同,治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火,化痰、化瘀等法以治其标,补益气血、滋补肝肾等法以治其本。临床应用表明中西医结合的方法治疗眩晕症,使用方法简单,价格适宜,且起效快,安全性高,疗效优于单纯西药治疗组,值得临床推广使用。参考文献[1]吴江•经病学[M].北京:人民卫生出版社,200
6、5:156[2]周仲瑛•中医内科学[M]・北京:中国中医药出版社,2007:231
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