中西医结合治疗宫外孕60例疗效观察

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1、中西医结合治疗宫外孕60例疗效观察中西医结合治疗宫外孕60例疗效观察摘耍目的：观察中西医结合保守治疗宫外孕的指征和效果。方法：2008年10月〜2010年10月将60例宫外孕患者随机分为两组，治疗组采用中西医结合方法治疗，对照组采用西药甲氨蝶吟联合米非司酮治疗，观察两组疗效。结果：孕龄W52天、盆腔包块W5cm、血B-HCG值W3000IU/L、无腹痛和盆腔积液的宫外孕患者治疗组的治疗成功率高于对照组。结论：中西医结合治疗早期宫外孕效果肯定，优于单纯西药治疗。关键词中西医结合疗法宫外孕疗效宫外孕是妇科常见疾病，发病率为1%^[1]

2、>,近年来发病率有上升趋势，未生育者和未婚者发病人数明显增多，因此，保留患者的生育功能显得尤为重要。随着血I3-HCG测定和B超检查的普遍应用及检测水平的提高，绝大多数异位妊娠能够得到早期诊断,大部分宫外孕在早期未破裂前即可得到确诊。我院2008年10月〜2010年10月，临床应用保守治疗宫外孕患者60例，在治疗过程中使用屮西医结合发方治疗效果较好，现将观察结果报告如下。资料与方法病例选择：选择符合保守治疗的60例宫外孕患者，年龄18-38岁，平均27岁；60例患者均有33〜52天的停经史和下腹隐痛史，其中38例有不规则阴道流血。所有患者血B-HC

3、GV3000IU/L,B超提示宫内回声较均匀，一侧附件有包块直径V4cm,盆腔少量积液。患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在孕龄、盆腔包块大小、血B-HCG值、临床症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。保守治疗指征:①输卵管妊娠包块直径W5cni；②生命体征稳定，无活跃腹腔内出血体征；③无明显腹痛；④血B-HCGV3000IU/L。治疗前检查肝、肾功能，血常规正常者。治疗方法：对照组予甲氨蝶吟（MTX）20mg静脉注射，1次/日，5天1个疗程。第2,3天分别加服米非司酮50mg早晚各1次。治疗组在对照组的方法中第2天加服中药

4、补气活血化瘀，消❷散结杀胚,采用宫外孕II号方加味，方药：炙黄罠30g,党参15g,三棱10g,莪术10g,丹参15g,赤芍12g,桃仁12g,紫草30g,枳壳10g,廿草5g,每日服1剂，水煎服，7天为1个疗程，观察治疗1〜2个疗程。两组患者治疗每隔3天复查血BTICG值，每周复查B超、肝功能，以判断是否有效并指导以后用药。疗效评定标准：①治愈：临床症状消失，盆腔包块缩小1/2以上或消失，后穹隆积液减少或消失，血P-IICG<100IU/Lo在治疗过程中，应密切观察患者血压、脉搏等纶命体征的变化观察腹痛、阴道流血情况及有无纱物不良反应表现（在60

5、例患者中只有少数人出现轻微的恶心、呕吐及口腔溃疡对症治疗后症状均缓解或消失）。②失败：在治疗过程中，血BTICG值仍不断升高或维持高值不下降，盆腔包块不缩小而增大或出现急腹症，腹腔内有多量出血需手术治疗。统计学方法：计量资料采用成组t检验，计数资料采用X^{2>/sup>检验。结果治疗结果见表1O两组疗效比较：对照组与治疗组比较，X2>/sup>7.69,P<0.05,差异有统计意义。讨论宫外孕是一种相当危险的疾病，要对其保持高度警惕性，在口常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。积极防治输卵管炎。由于引}

6、起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用屮西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。宫外孕可以并发闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出

7、现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6〜8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。如果女性怀孕后出现剧烈腹痛，大量出血等现象的吋候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及吋对症处理以免带来危险。中医认为宫外孕属少腹血瘀证，治疗以活血化瘀为法则，以杀胚消❷为关键。木文所采用方剂中药物具有活血化瘀、消症散结通络的作用，以达到通则不痛，化瘀止血，引血归经，祛瘀生新的目的〈sup〉[2]o现代医学研究亦表明，本文方剂中的丹参、赤芍、桃仁具有活血化瘀作用；莪术、三棱具有消❷散结的作

8、用;方中黄罠、党参健脾益气，扶正祛邪紫草具有凉血解毒的作用。故我们认为氨甲蝶吟联合米非司酮合并中药治疗宫外孕，疗效可靠，不