中西结合治疗老年性骨关节炎效果观察

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1、中西结合治疗老年性骨关节炎效果观察【摘要】老年性骨关节炎是多发于屮年以后的慢性退行性关节疾病,多累及膝、靈、踝等负重关节和手的小关节以及脊柱等部位，临床上以关节慢性进行性疼痛，关节弹响，僵硬、关节肿大、变形、活动受限为特点。其主要病理变化最初在关节软骨的破坏，以后软骨下骨硬化，囊变和代偿性骨赘形成而引起临床上述表现。其病因一般认为与衰老、创伤、肥胖、炎症、代谢障碍和遗传因素冇关。骨性关节炎是最常见的关节疾病，随着年龄的增长，患病率迅速上升。中西医结合法治疗退行性骨关节炎,能提高疼痛阈值起到镇痛作用，改善循环抑制了炎性细胞的渗出、侵润而达到消炎的作

2、用。从疗效看治愈率高，疗程短、安全有效。【关键词】屮西医结合；老年性骨关节炎【中图分类号1R684.3【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)11-0362-01许多人认为骨性关节炎是“骨头”的毛病，认为骨性关节炎是骨质增生或骨刺。其实骨性关节炎的最初病变在关节软骨的破坏。因为人体自然老化及小的反复损伤致关节软骨磨损、破裂、甚至缺失，使关节面不平，关节内摩擦力增人，脱落的软骨碎屑增多，超过了关节内代谢及代偿能力而出现了，关节炎的各种症状。如进行性疼痛加重、关节弹响、关节内摩擦感、活动受限等。退行性骨关节炎由于骨性关节炎是一种缓慢

3、的病理发展过程，代表着关节的衰老，临床上多为中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎［1］。笔者釆用一套膝关节注射三联法配合中草药熏洗内服的综合治疗方法，取得了满意的疗效，现报告如下：1一般资料选择2010年5月-2012年6月间患退行性骨关节炎153例（286膝）在我院治疗的患者，年龄35-76岁，平均56岁。患者多表现为膝关节始动，负重、主动活动时疼痛。以蹲起及上下楼时痛重，关节僵硬，关节肿胀。部分患者关节畸形，尤以膝内翻为多。X线检查多广泛性骨质增生，尤以韻骨上、下缘及胫骨髒间晡增牛为主。膝内翻51膝，外翻8膝。内侧关节间隙狭窄105膝，外侧间

4、隙狭窄28膝，内外侧间隙均狭窄21膝。关节内有游离体20膝。離骨后关节面多不平，硬化，软骨下囊变。女性患者多见骨质疏松。?2治疗方法？2.1西医治疗：于患膝筋骨外上缘作为穿刺点，周麻后用一次性16号针头穿刺进入膝关节腔，用50ml一次性注射器抽取生理盐水。根据术中体会关节腔所能容纳的液体量，每次推入20-60ml不等液体，反复数次，直到抽出的液体清亮、透明，无任何碎屑及悬浮物。关节冲洗后，绷带或弹力绷带于膝部稍加压包扎。每个关节冲洗1-2次，每周1次，大部分患膝仅冲洗1次即可。本组286膝屮，以膝关节内侧疼痛最多，共216例。抽取曲安奈徳20mg

5、.2%利多卡因2ml,以痛点最明显处刺入，不可过深，亦不可注在皮下，将药物以痛点为中心向前后方可缓慢推入。每5-7天1次，每部位2-3次。经关节冲洗后，检查关节无积液，每次每膝注入玻璃酸钠25mg/2.5ml,7天1次，连续5次即可。？2.2中药治疗：自拟补肾健骨散（人参，鹿茸，熟地、杜仲、附子、当归、山药、茯苓、泽泻、芍药等）上药研末冲服一次1.5g,每日三次，或装胶囊服；自拟外用通痹消刺洗剂，将药包煎，熏洗患处。一剂2H：-H2次，每次熏洗30-45分钟，洗后保暖。3治疗结果：286膝中，临床控制79膝，显效163膝；有效42膝，总有效率99

6、%；无效2膝。4讨论原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎冇全身性对称性多关节炎。检查受累关节可冇轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden〃s结节好发于中指和

7、示指，近端指间关节的Bouchard^结节较少发生，常被i吴认为类风湿小结，第一学指关节的退行性变可引起腕关节挠侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。膝原发性骨关节炎影响膝关节最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性肌萎缩，甚至发生膝外翻或内翻畸形。脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2-7尚有钩椎关节。原发性者多由于

8、中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损冇骨赘增牛，大多无临床表现,如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、