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《以急性虹膜睫状体炎为首发症状痛风临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、以急性虹膜睫状体炎为首发症状痛风临床分析邓勇（贵州省安顺市人民医院眼科，贵州安顺561000）摘要：目的报告以急性虹膜睫状体炎为首发症状的痛风病例，并综合相关文献进行讨论，以提高对该病的认识并避免漏诊。方法对此病例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析，结合文献讨论该病的临床特征、诊断及治疗。结果此病例具有特征性的临床表现，经进一步检查明确诊断，避免了漏诊，并针对病因治疗和对症处理，治疗效果良好，未复发。结论在临床上以急性虹膜睫状体炎为首发症状的病例较为少见工临床上常因其发作时多表现为急性关节炎或肾结石而入
2、骨科或内科，以眼部症状为首发的病例临床上较少见，因此，眼科医师在临床上往往遗漏痛风的诊治，提高对该病的认识，结合临床,能有效避免漏诊，针对病因及对症治疗效果良好，未复发。关键词:虹膜；首发症状；痛风；痛风是一种瞟吟代谢紊乱所引起的疾病、好发于中年人，男女之比约为20：1,常有家族史,近年有逐渐增多趋热，临床待点为高尿酸症，急性发作性关节炎，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾小球和肾小管等实质性病变及尿酸结石形成，在临床上以急性虹膜睦状体炎为首发症状的病例较为少见⑴，现报告以急性虹膜睫状体炎为首发症状的痛风病例
3、的临床特点和治疗转归，并结合相关文献进行分析和讨论。1资料和方法张XX,男，41岁，主因右眼突发性疼痛，视物不清3小时就诊，患者右眼疼痛剧烈，并放射至同侧眉弓部，伴流泪，畏光，无恶心呕吐，体格检查：全身检查无异常，专科检查，右眼睑无充血及红肿，球结膜睫状充血，角膜透明，角膜后见口色点状KP,房水混浊,Tyndall征（十），前房少量絮状渗出，瞳孔变小，对光反射消失，虹膜纹理欠清，晶体窥不清，玻璃体，视网膜窥不见。视力：右眼：眼前数指,左眼1.0,眼压Tn,睫状压痛。辅査：血常规HbllOg/L,WBC13X10
4、/L,N75%。尿常规：蛋白（十），血沉29cm/h,以右眼虹膜睫状体炎收入院，入院后予散瞳、皮质激素、消炎痛及中药辨证分型治疗，入院当日晚患者出现右第一跖趾关节剧痛，肿胀,局部发红，活动障碍伴有高热，T39°C,头痛、恶心、怠倦，请骨科会诊，考虑痛风，查血尿酸520mol/L,确诊为痛风：①右急性虹膜睫状体炎；②右急性跖趾关节炎。加用秋水仙碱lmg/2h,共4mg,右眼及右足跚趾关节症状逐渐缓解后，改为维持量0.5mg,Tid,继续治疗2周。宋XX,男，50岁，主因双眼疼痛伴视物不清1天就诊，全身检查无异常，
5、专科检查：双眼结膜睫状充血、角膜透明，KP（+）,房水混浊，Tgndall征（+）,虹膜纹理清，瞳孔缩小，对光反射迟钝，晶体前龚前下方少量絮状渗岀物，视力：右眼：眼前数指，左眼0.04,双眼压Tn,睫状压痛;辅查：血常规：HbllOg/L,WBC11X10/L,N78%,尿常规WBC2~3,蛋白（+）,彩超提示：右肾结石，进一步化验检查，血尿酸490mol/L,确诊为（1）双眼急性虹膜睫状体炎。（2）痛风（3）右肾结石，予散瞳、皮质激素、消炎痛、秋水仙碱及中药辨证分型治疗11天。2结果张XX,眼部炎症消褪，角膜
6、后沉着物及前房内絮状渗出物吸收，晶体前囊可见两个点状虹膜色素残留，视力恢复至0.7,矫正无提高，右第一跖趾关节肿、痛、热消褪，功能恢复，治愈出院，岀院后继续服用丙磺舒，苏打0.5、Tid,嘱注意饮食，多饮水，避免劳累及受寒，随访一年，无复发。宋XX,双眼部症状消失，结膜充血消褪，前房渗出吸收，Tyndall征（一），瞳孔药物性散大，视力右眼0.8,左眼0.9,虹睫炎治愈。建议转肾内科治疗，病人要求出院，出院带笏:1、丙磺舒、苏打口服。2、继续服用排石中药及每天右肾区轻叩拍，半年后复查肾结石己排出，复查尿常规：蛋
7、白微量、余正常。3讨论：痛风为噤吟代谢紊乱引起的疾病，常见的诱发因素为劳累，饮酒、受寒、感染、进食富含瞟吟和核酸食物等，临床上常因其发作时多表现为急性关节炎或肾结石而入骨科或内科，以眼部症状为首发的病例临床上较少见。因此，眼科医师在临床上往往遗漏痛风的诊治，在例一的病例中，因急性关节炎的发病部位较特殊经骨科会诊而诊断为痛风，但要注意，痛风性关节炎不仅常见于第一跖趾关节，也可发生在足、踝、膝关节，应避免此类痛风性关节炎的漏诊；例二的病例因辅查发现尿常规异常，进而作彩超检查提示肾结石，再进一步化验检查发现血尿酸增高
8、而确诊痛风。我区水质较硬，是肾结石高发地区，临床上眼科医师不易考虑到肾结石与痛风之间的联系，更不易考虑到虹膜睫状体与痛风之间的内在联系而更增加漏诊痛风的可能性，从而在治疗上不能做到及时、全面、正确。虹膜睫状体炎是一种病因尚未确定，病程冗长，易于复发的疾病，主要与免疫因素有关,治疗上主要是对症治疗，但对痛风性虹膜睫状体炎而言，其病因是明确的，治疗上既要对症更要对因，一方面若致病原因未去除
