仰卧牵拉旋转手法治疗颈性眩晕60例临床观察

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1、仰卧牵拉旋转手法治疗颈性眩晕60例临床观察摘要：目的：观察仰卧牵拉旋转手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：将符合诊断标准的60例患者随机分成治疗组例和对照组各30例。治疗组手法采用仰卧牵拉旋转手法治疗，治疗组采用传统推拿手法进行治疗。两组疗效进行对比。结果：治疗组手法总有效率90%,传统推拿组总有效率75%。结论：仰卧牵拉旋转手法治疗颈性眩晕疗效确切。关键词：仰卧牵拉旋转手法颈性眩晕【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0080-02颈性眩晕又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征等，是指由于颈椎

2、或颈部软组织病变，引起大脑供血不足而出现的以眩晕、恶心、呕吐及一系列症候群。常发生在颈部旋转、屈伸运动时，但多无阳性体征。多见于中老年人及长期低头工作的人群（如文字工作者、计算机操作者、护士等），以头颈部位置性眩晕为特点。是中老年人常见病多发病。笔者自2010年5月一2012年5月运用仰卧牵拉旋转手法治疗颈性眩晕疗效满意。1临床资料1.1一般资料。将符合诊断标准的60例患者按照就诊时间随机分为治疗组合对照组。治疗组30例，其中，男性12例，女性18例，年龄最大为58岁，最小为22岁，平均年龄为47.07±11.58岁；对照组30例，其中男17例

3、，女13例年龄最大为58岁，最小为22岁平均年龄45.07±11.60岁。两组一般资料比较无显著性差异（P〈0.05）。1.2诊断标准。参照国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］及中药新药临床研究指导原则（试行版）［2］制定如下标准：（1）眩晕反复发作，程度随颈部体位改变而改变。（2）伴有头痛、恶心、耳鸣、失眠、记忆力下降、视力减退等症。（3）颈椎X线正、侧位片提示有：①颈椎前缘或后缘有骨质增生，未见骨质破坏；②钩椎关节增生；③椎体失稳，生理曲度改变；④一个或数个椎间隙狭窄；⑤可伴有项韧带钙化。（4）触诊第1、2颈椎横突左右不对称，第2颈

4、椎棘突偏歪，棘突旁压痛，第3-6颈椎横突左右不对称，第3-7颈椎棘突偏向一侧为主。相应的关节突关节部位的突隆、饱满、压痛，提肩胛肌有摩擦音，第1-2颈椎横突有硬结。（5）椎动脉造影、TCD或者MRA提示椎动脉受压供血不足。1.3治疗方法。1.3.1治疗组。患者仰卧，双手相合放于患者颈下按揉患者颈部肌肉3-5分钟，点揉百会、太阳、风池各1分钟。患者去枕，双手中指指腹触摸患者棘突及棘突旁有无较硬隆起或是压痛，一手拖住患者下颌，另一手拇指顶住患者偏歪的棘突或是压痛点先缓慢牵引在牵引状态下缓慢旋转，到患者能够忍受的活动范围，缓慢回复原位，再做另一侧。做

5、完之后让患者仰卧五分钟。1.3.2治疗组《推拿学》［3］使用治疗颈椎病的传统推拿手法，具体操作：患者坐位，医者站于其后部，用法、揉法放松颈肩部、上背部及上肢部的肌肉约6〜lOmin。用拿法、捏法、指揉法作用于颈项部。按揉风池、肩井、天鼎等月俞穴，“得气”为度。搓、揉法用于患侧上肢，施术各1〜2niin,拿肩井3~5次结束治疗。治疗过程及日常生活中让患者注意颈部保暖。1・4疗程：治疗10次为一疗程，2疗程后统计疗效。2结果2.1疗效标准。治愈：眩晕及伴随症状消失，日常工作生活不受影响;显效：眩晕及伴随症状明显减轻，颈部旋转时略冇不适但无眩晕感；冇

6、效:眩晕及伴随症状减轻，颈部旋转时偶有眩晕；无效：眩晕及伴随症状无改2.2结果。治疗组：治愈19例，显效5例，有效3例，无效3例，总有效率90%；传统推拿组：治愈：15例，显效5例，有效4例，无效6例：总冇效率80%。两组相比，治疗组疗效优于对照组。3讨论关于颈性眩晕的病因和发病机制十分复杂，对本病机理的认识大多是从解剖方面做出判断、实验研究欠充分。大多数学者认为本病病因可能是由于椎动脉受到压迫或是椎动脉受到刺激发生痉挛，从而引起大脑供血不足引发症状。但是颈性眩晕发病因素是多方面的，与交感神经、颈椎椎体退行性病变、颈椎椎体先天性畸形、颈椎失稳、

7、颈椎间盘突出、血管源性病变及血液粘稠度等因素均有关系。中医学中并无颈性眩晕这个病名，但是本病属于中医学中“眩晕”的范畴，病机为本虚标实，病因复杂。病因有饮食所伤、情志所伤、劳倦过度等。总体为经络痹阻，筋脉失养、精气不能上充脑窍所致。FI前关于颈性眩晕的治疗尚无统一的治疗方案，现代医学多是通过增加椎基底动脉的血流来改善症状，分为手术疗法和非手术疗法。手术治疗通过切除压迫椎动脉的增生骨赘或剥离椎动脉周围的交感神经以减少交感神经对椎动脉的刺激达到改善椎基底动脉血供的目的。因手术疗法费用高、风险大的限制，非手术疗法是目前治疗颈性眩晕的主要方法。非手术疗

8、法主要有药物治疗、交感神经阻滞、推拿手法治疗、牵引、针灸和综合治疗等。西药治疗颈性眩晕大多数是对症治疗，目前只能控制病情，改善某些症状并且需要长期药物